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呼吸内科学(副高)

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男,60岁,2个月来干咳,呼吸困难进行性加重。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。

提问:本患者最可能的诊断为

  • A、寻常性间质性肺炎
  • B、脱屑性间质性肺炎
  • C、过敏性肺泡炎
  • D、结节病
  • E、隐源性机化性肺炎
  • F、肺泡蛋白质沉积症
正确答案:A

提示:肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问:主要表现为

  • A、一氧化碳弥散量(DLCO)增加
  • B、残气容积(RV)增加或正常
  • C、FEV/FVC正常或增加,而YLC减少
  • D、RE/TLC明显增加
  • E、Ⅱ型呼吸衰竭
  • F、气道阻力增加
  • G、Ⅰ型呼吸衰竭
正确答案:C,G

提示:此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问:对于下列叙述不正确的是

  • A、可有血沉增快
  • B、激素治疗效果好
  • C、肺功能示限制性通气障碍
  • D、肺功能示弥散功能降低
  • E、类风湿因子滴度可增高
  • F、抗核抗体可出现阳性
  • G、丙种球蛋白可减低
正确答案:B,G

提示:此患者住院后查血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭。提问:该患者呼吸衰竭的氧疗应该是

  • A、低流量持续吸氧
  • B、FiO可以放宽,以<50%为宜
  • C、高浓度吸氧,可>50%,尽快纠正缺氧
  • D、间歇吸氧,FiO不限
  • E、先用高浓度,以后低浓度维持
  • F、低流量间断吸氧
正确答案:B

提示:患者氧疗效果不佳,Ⅰ型呼吸衰竭不能纠正。提问:如果采用机械通气,其通气形式宜采取

  • A、负压通气
  • B、反比通气
  • C、高频通气
  • D、低潮气量、较快呼吸频率,或加用PEEP
  • E、较高潮气量、较慢呼吸频率
  • F、高潮气量、较快呼吸频率
正确答案:D
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