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急诊医学(副高)[032]

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患者,男性,25岁。因车祸伤1小时入院抢救。既往体健。

首先对患者应进行的评估是

  • A、暴露和环境控制
  • B、气道评估及保护
  • C、伤残评估
  • D、呼吸及通气评估
  • E、循环评估

经初步评估,患者急性病面容, 神清语利,T 36.8℃, P 130次/min,BP 70/50mmHgR 23次/min, 外周血SpO₂ 97%(室内空气)。胸廓对称无畸形,胸壁无压痛, 双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。心脏查体示心动过速, 律齐,未闻及明显心脏瓣膜杂音。全腹无压痛及反跳痛, 无肌紧张,下腹部叩诊呈浊音。骨盆挤压试验阳性。右侧髋部畸形, 右髋关节活动障碍,左下肢未见明显异常。最可能诊断为

  • A、重型颅脑损伤
  • B、神经源性休克
  • C、失血性休克
  • D、心脏压塞
  • E、多发性肋骨骨折

常规予以留着导尿管,导尿管留置困难, 伴尿道口可见血尿,此时应考虑的情况是

  • A、尿道损伤
  • B、膀胱破裂
  • C、尿道梗阻
  • D、膀胱结石
  • E、前列腺增生

入抢救室后血化验示Hb 72g/L,第一时间予以输注

  • A、林格溶液1000ml
  • B、生理盐水1000ml
  • C、5%葡萄糖注射液1000ml
  • D、生理盐水500ml
  • E、林格溶液500ml

输液期间,患者血压进行性下降, 复查Hb 60g/L,较为合理的输血方案是

  • A、输注FFP 400ml+冷沉淀4IU
  • B、输注悬浮红细胞2IU+FFP 400ml
  • C、输注悬浮红细胞2U+凝血酶原复合物2瓶
  • D、输注悬浮红细胞10U+FFP 1000ml
  • E、输注悬浮红细胞2IU

经输血治疗后,患者血红蛋白稳定在80g/L左右, 此时更为合适的手术方案是

  • A、骨盆切开复位内固定术+右髋关节切开复位内固定术+尿道重建术
  • B、右髋关节切开复位内固定术+骨盆骨折复位外固定术+尿道重建术
  • C、右下肢持续股骨髁上牵引+骨盆骨折复位外固定术
  • D、骨盆切开复位内固定术+右髋关节切开复位内固定术
  • E、右髋关节切开复位内固定术+骨盆骨折复位外固定术
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