患者，女性，68岁。因腹痛、发热7天，当地医院诊断为急性胆囊炎、感染性休克，治疗效果欠佳转来我院急诊。既往高血压、糖尿病病史多年。查体：镇静状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸，升压药物维持血压105/60mmHg，心率102次/min，呼吸18次/min；胸部CT提示双肺斑片样浸润影。
患者机械通气初始潮气量设置为
- A、4ml/kg
- B、14ml/kg
- C、6ml/kg
- D、8ml/kg
- E、10ml/kg
- F、12ml/kg
［提示］为监测患者血流动力学指标，医生为此患者放置了心排量监测（PiCCO）导管, 测得血管外肺水（EVLW）高于正常值，患者尿量正常, 升压药物维持血压。此时应调整治疗方案为
- A、降低呼气末正压通气（PEEP）
- B、考虑使用胶体液代替晶体液复苏
- C、继续进行液体复苏，补充容量
- D、输入新鲜冰冻血浆
- E、使用限制性液体策略
- F、使用洋地黄制剂
［提示］目前吸入气中氧浓度分数（FiO₂）0.8，PEEP 5cmH₂O, PaO₂ 70mmHg。下一步的呼吸治疗应调整为
- A、维持PEEP不变
- B、俯卧位通气
- C、增加PEEP
- D、使用无创机械通气
- E、使用高频振荡通气
- F、不再使用小潮气量通气
［提示］连续3次监测患者血糖均为15mmol/L左右。在血糖控制方面，应做的调整为
- A、血糖控制目标为≤10mmol/L
- B、每1～2小时监测1次血糖，直至血糖和胰岛素用量稳定后可每4小时监测1次
- C、皮下注射胰岛素控制血糖
- D、静脉泵入胰岛素控制血糖
- E、使用强化胰岛素治疗方案
- F、血糖控制目标为≤7mmol/L
- G、每2～4小时监测1次血糖，直至血糖和胰岛素用量稳定后可每8小时监测1次
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