试题预览
1、男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
- 1.为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是
- A、肺活量
- B、最大通气量
- C、第1秒用力呼气量
- D、残气量
- E、动脉血氧分压
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- 2.评价气道阻塞可逆性的试验应是
- A、运动试验
- B、支气管舒张剂试验
- C、支气管激发试验
- D、小气道功能检测
- E、以上都不是
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- 3.反映肺功能损害的最终综合性指标应是
- A、肺泡通气量
- B、弥散量
- C、肺活量占预计值%
- D、动脉血气分析
- E、最大通气量占预计值%
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2、男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO
45mmHg，PCO75mmHg，HCO
35mmol/L
45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L- 1.该患者的处理哪项不正确
- A、控制感染
- B、保持呼吸道通畅
- C、氨溴索祛痰
- D、持续低流量吸氧
- E、静点碳酸氢钠
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- 2.该患者不存在哪些并发症
- A、肺部感染
- B、心力衰竭
- C、呼吸衰竭
- D、呼吸性酸中毒
- E、呼酸合并代酸
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- 3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡
- A、呼酸合并代碱
- B、呼碱合并代酸
- C、呼酸失代偿
- D、呼酸代偿期
- E、代谢性碱中毒
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- 4.根据上述结果最首要的治疗是
- A、氧疗
- B、呼吸兴奋剂
- C、人工通气
- D、控制感染
- E、静滴利尿剂
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3、男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7.30，PaCO
8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。
8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。- 1.本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免
- A、氧中毒
- B、"吸收性"肺不张
- C、CO
潴留加重 - D、氧气浪费
- E、以上都不是
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- 2.低流量(浓度)氧疗的机制在于
- A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
- B、缺氧时组织氧提取增加
- C、氧离曲线右移、P50增加
- D、缺氧时血红蛋白代偿性增加
- E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高
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- 3.强调持续性氧疗是由于
- A、为了保证组织氧提取的持续性
- B、为了避免CO潴留加重
- C、为了避免PaO波动幅度过大
- D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO会明显降低，缺氧恶化
- E、以上都不是
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4、男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO
9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。
9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。- 1.关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的
- A、不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
- B、应该使用，因为CO
潴留、神志恍惚 - C、试用小剂量
- D、冲击量加静脉滴注维持
- E、呼吸兴奋剂联合氧疗
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- 2.关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确
- A、及早使用冲击剂量激素
- B、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
- C、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
- D、表面激素吸入
- E、禁忌应用激素
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- 3.关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理
- A、不需要
- B、需要气管插管和机械通气
- C、立即开始经面罩衔接机械通气
- D、体外负压通气
- E、药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
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5、男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV
%：50%
%：50%- 1.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为
- A、小叶中心型
- B、全小叶型
- C、混合型
- D、旁间隔型
- E、以上均不是
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- 2.慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为
- A、肺部毛细血管床减少
- B、血液黏稠度增加
- C、血容量增多
- D、肺部毛细血管微栓子形成
- E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
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- 3.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值
- A、潮气量
- B、肺活量
- C、动脉血氧分压
- D、残气量及残气量／肺总量(%)
- E、每分钟静息通气量
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