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结核病学(副高)

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男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。

该例诊断首先应考虑

  • A、右肺尖结核
  • B、右上肺慢性炎症
  • C、右肺L沟瘤(Pancoast瘤)
  • D、右上肺结核球
  • E、右上肺转移性肿瘤
正确答案:C

患者右臂疼痛原因是

  • A、肿块压迫锁骨下动脉
  • B、肿块压迫腋窝神经
  • C、肿块压迫臂丛神经
  • D、肿块压迫尺神经
  • E、肿块压迫桡神经
正确答案:C

患者面部征象是由于

  • A、肿块压迫三叉神经
  • B、肿瘤发生脑转移
  • C、肿块压迫面神经
  • D、肿块压迫动眼神经
  • E、肿块压迫颈交感干
正确答案:E

在住院过程中,病人出现右上肢感觉障碍和无力,这是由于

  • A、肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
  • B、肿块压迫颈交感干
  • C、肿块压迫脊髓前角
  • D、肿块引起椎体破坏、压迫神经
  • E、肿块向右肱骨转移
正确答案:A

患者右上臂疼痛进一步加剧,肤色苍白,皮温降低,这是由于

  • A、肿块压迫锁骨下动脉
  • B、肿块压迫锁骨下静脉
  • C、肿块压迫腋动脉
  • D、肿块引起锁骨下动脉癌栓
  • E、肿块引起锁骨下动脉血栓
正确答案:A

【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于

  • A、肿块压迫右腋静脉
  • B、肿块压迫右锁骨下静脉
  • C、肿块压迫右颈静脉
  • D、肿块压迫右头臂静脉
  • E、肿块压迫上腔静脉
正确答案:E
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