试题预览
1、男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/ 70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
- 1.患者的腹痛原因是
- A、细菌性腹膜炎
- B、化学性腹膜炎
- C、肠道梗阻
- D、消化性溃疡
- E、肠麻痹
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- 2.此例患者的首先治疗方案为
- A、镇静，止痛
- B、支持治疗
- C、穿刺引流
- D、胃肠减压，补液观察
- E、即行剖腹探查术
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- 3.患者行立位X线腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断
- A、胆囊穿孔
- B、乙状结肠穿孔
- C、肝破裂
- D、结肠肝曲肿瘤破裂
- E、胃十二指肠溃疡穿孔
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2、男性，32岁，车祸致股骨骨折3小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，T36.4℃，HR108次/分，呼吸28次/分，BP：19/12kPa(140/90mmHg)，动脉血气分析示pH：7.52，PaO
：16kPa(120mmHg)，PaCO：2.8kPa(21mmHg)，HCO
24mmol/L，Hb8.9g/dl。
：16kPa(120mmHg)，PaCO：2.8kPa(21mmHg)，HCO24mmol/L，Hb8.9g/dl。- 1.为纠正上述酸碱平衡紊乱，正确而简单的步骤是
- A、静脉给予碳酸氢钠
- B、静脉给予盐酸精氨酸
- C、肌内注射吗啡止痛
- D、快速输血扩容
- E、气管插管机械通气
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- 2.出现上述血气结果的最可能原因是
- A、伤肢疼痛
- B、急性肺水肿
- C、合并中枢神经损伤
- D、大量失血
- E、急性肾功能衰竭
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- 3.该病人存在有
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒
- E、混合性酸中毒
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- 4.该病人不太可能出现下列哪种情况
- A、眩晕，口周肢端麻木及针刺感
- B、手足抽搐，肌肉震颤
- C、Trousseau征(+)
- D、心电图示T波高尖，P-R间期延长
- E、心率快，血清钙水平降低
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3、男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
- 1.应考虑的治疗是
- A、颈枕吊带牵引
- B、激素治疗
- C、痛点局部封闭
- D、手术解除压迫
- E、颈托围领
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- 2.最有助于鉴别诊断的辅助检查为
- A、颈椎X线片
- B、颈段断层摄片
- C、肌电图
- D、颈段MRI
- E、核素扫描
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- 3.根据体格检查确定病变节段为
- A、颈5～6
- B、延髓
- C、小脑
- D、臂丛神经
- E、颈7～胸1
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- 4.最可能的诊断为
- A、脑血栓
- B、颈部软组织损伤
- C、脊髓型颈椎病
- D、颈椎结核
- E、周围神经炎
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4、女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。为确诊肿块性质最好采用。
- 1.为确诊肿块性质最好采用
- A、红外线摄影
- B、钼靶X线摄影
- C、穿刺活检
- D、切除活检
- E、切取活检
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- 2.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为
- A、乳癌根治术
- B、乳癌根治术加放射治疗
- C、乳癌根治术加中医治疗
- D、乳癌根治术加免疫治疗
- E、乳癌根治术加内分泌治疗
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5、男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。
- 1.如果明确诊断后决定急诊行剖腹探查手术，以下术前准备措施中最为重要的是
- A、输血至血压正常
- B、进行钡剂灌肠
- C、应用广谱抗生素
- D、放置鼻胃管，进行胃肠减压
- E、静脉给予止血药
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎
- B、急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔
- C、急性坏死性胰腺炎
- D、十二指肠溃疡急性穿孔
- E、乙状结肠扭转
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- 3.为进一步明确诊断，首先考虑安排以下哪项检查
- A、腹腔穿刺
- B、测定血尿淀粉酶
- C、上消化道造影
- D、腹部B超
- E、拍立位X线腹平片
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