试题预览
1、 患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T 36.5 ℃,P 112次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤;心、肺、腹均(-);四肢腱反射未引出,肌力Ⅰ级。
- 1.实验室检查最可能异常的是
- A、血清钾、T、T
- B、血清钠、皮质醇
- C、血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮
- D、血清镁、肾素-醛固酮
- E、血清钙、T
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- 2.引起这种异常的最大可能原因是钾
- A、排出增多
- B、在体内重新分布
- C、生成减少
- D、摄入减少
- E、体内消耗增多
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- 3.最有效的治疗是
- A、抗甲状腺药物+KCl
- B、抗病毒
- C、葡萄糖+钾剂
- D、安体舒通+钙剂
- E、抗甲状腺药物+钙剂
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2、 患者女,25岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿5年”来诊。查体:甲状腺不大;心、肺(-);肾区叩痛(+);双下肢无水肿。实验室检查:血钙3.0 mmol/L,磷0.45 mmol/L,ALP 180 U/L,24 h尿钙10.4 mmol,磷13.3 mmol。B超:双肾结石。
- 1.诊断应首先考虑
- A、肾小管酸中毒
- B、Fanconi综合征
- C、甲状旁腺功能亢进症
- D、泌尿系结石
- E、肾小球肾炎
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、尿常规+沉渣镜检
- B、动脉血气分析
- C、血甲状旁腺素
- D、肾穿刺活检
- E、静脉肾盂造影
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- 3.如患者血钙>3.5 mmol/L,错误的基础治疗是
- A、补液
- B、氢氯噻嗪
- C、肌内注射鲑鱼降钙素
- D、静脉应用双膦酸盐
- E、纠正低钾血症
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3、 患者男,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP 170/80 mmHg;BMI 24.2 kg/m。实验室检查:血F 14.68 μg/dl(8 AM),8.26 μg/dl(0 AM),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl;经典2 d法:UFC对照日66.3 μg/24 h,小剂量服药后25.9 μg/24 h,大剂量服药后20.5 μg/24 h;ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT:双侧肾上腺多发结节,双肾多发囊肿。垂体MRI:未见明显异常。腹部彩超:腹主动脉粥样硬化,双肾动脉未见明显狭窄。
- 1.错误的诊断是
- A、原发性高血压
- B、皮质醇增多症
- C、2型糖尿病
- D、动脉粥样硬化
- E、AIMAH
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、唾液皮质醇(11 PM)
- B、岩下静脉插管取血测ACTH
- C、CRH兴奋试验
- D、大剂量地塞米松抑制试验
- E、LDDST-CRH联合试验
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- 3.如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制,ACTH<15 pg/ml,最可能的诊断是
- A、原发性色素结节性肾上腺皮质病
- B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
- C、垂体性皮质醇增多症
- D、无功能肾上腺意外瘤
- E、异位ACTH综合征
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4、 患者女,34岁,因“颈部增粗10年余,自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史:其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体:T 36.2 ℃,P 72次/min;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;双手平伸未见细震颤。
- 1.最可能的诊断是
- A、Graves病
- B、亚急性甲状腺炎
- C、甲状腺高功能腺瘤
- D、地方性甲状腺肿
- E、甲状腺癌
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- 2.不必要的检查是
- A、甲状腺超声
- B、甲状腺功能
- C、基础代谢率测定
- D、I摄取率
- E、甲状腺细针穿刺
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- 3.下列结果与本疾病不符合的是
- A、T抑制试验不被抑制
- B、血清TT、TT正常
- C、TT/TT增高
- D、甲状腺吸碘率增加
- E、基础代谢率正常
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- 4.该病最常见的发病原因是
- A、妊娠、哺乳等因素对甲状腺激素需要量增加
- B、食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
- C、土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
- D、长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
- E、先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
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- 5.该患者最适合的治疗是
- A、高碘饮食
- B、低碘饮食
- C、小剂量L-T治疗
- D、手术治疗
- E、无须特殊治疗
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5、 患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个 月”来诊。查体:甲状腺结节4 cm,质硬,固定 。
- 1.最可能的诊断是
- A、甲状腺恶性肿瘤
- B、桥本甲状腺炎
- C、亚急性甲状腺炎
- D、甲状腺腺瘤合并出血
- E、甲状腺结核
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- 2.组织冷冻病理检查结果示未分化癌,接下来 的处理是
- A、尽量切除肿瘤组织
- B、解压手术
- C、关闭
- D、甲状腺全切和淋巴结清扫
- E、甲状腺单叶切除
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- 3.该患者的肿瘤分期是
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、不能确定
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- 4.该患者的下一步处理是
- A、化疗
- B、放疗
- C、再次手术
- D、综合治疗
- E、随诊观察
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