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内科学(副高)

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 患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT 804 U/L,AST 705 U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。

下一步的治疗方案应为

  • A、波尼松60 mg(第1周)、40 mg(第2周)、30 mg(第3、4周)、20 mg维持用量
  • B、波尼松30 mg(第1周)、20 mg(第2周)、15 mg(第3、4周)、10 mg维持用量+硫唑嘌呤50 mg,1次/d
  • C、波尼松30 mg(第1周)、20 mg(第2周)、15 mg(第3、4周)、10 mg维持用量
  • D、波尼松60 mg(第1周)、40 mg(第2周)、30 mg(第3、4周)、20 mg维持用量+硫唑嘌呤50 mg,1次/d
  • E、波尼松60 mg(第1周)、40 mg(第2周)、30 mg(第3、4周)、15 mg维持用量
  • F、波尼松60 mg(第1周)、30 mg(第2周)、15 mg(第3、4周)、5 mg维持用量
正确答案:B

此时建议患者(提示 患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST 60 U/L、ALT 72 U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)

  • A、继续波尼松20 mg/d
  • B、波尼松减量为10 mg/d维持治疗
  • C、加用熊去氧胆酸
  • D、换用环孢素A
  • E、逐渐停用波尼松,定期复查
  • F、换用布地奈德
正确答案:E

治疗方案是(提示 患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)

  • A、直接停用波尼松及硫唑嘌呤
  • B、2~4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤
  • C、6周以上的时间逐渐停用波尼松,继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
  • D、停用硫唑嘌呤,小剂量波尼松长期维持治疗
  • E、长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
  • F、6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤
正确答案:F
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