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内科学(副高)

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患者女,25岁。以“发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天”为主诉入院。发热为中低度热,无寒战,无咳嗽咳痰。查体:T38.3℃,P 105次/分,双颊可见片状红色充血疹,睑结膜苍白,右侧鼻腔缓慢少量出血,心率105次/分,律齐。无其他阳性体征。辅助检查:急检血常规示WBC 1.9×10/L,HGB 72g/L,PLT7×10/L。尿常规示蛋白(++),24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,抗ds-DNA抗体阳性,补体C3、C4明显降低。

该患者最可能的诊断是

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、类风湿关节炎
  • C、贝赫切特病
  • D、混合性结缔组织病
  • E、天疱疮
  • F、干燥综合征
正确答案:A

应立即给予患者的处置是

  • A、鼻腔填塞
  • B、输血小板
  • C、丙种球蛋白冲击
  • D、大剂量皮质激素
  • E、免疫调节剂
  • F、静脉使用抗生素
  • G、羟基氯喹
  • H、白芍总苷
  • I、阿司匹林
正确答案:A,B,C,D

随着治疗患者病情逐渐稳定,血常规恢复正常。一次着凉感冒后,患者出现发热、皮疹反复,酱油色尿,头晕、乏力,实验室检查示HGB 60g/L。最可能的情况是

  • A、失血性贫血
  • B、缺铁性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、巨幼细胞性贫血
  • E、溶血性贫血
  • F、脑缺血发作
正确答案:E

下列检查对诊断有价值的是

  • A、Coombs试验
  • B、ESR
  • C、CRP
  • D、RF
  • E、血清补体
  • F、抗核抗体谱
正确答案:A
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