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内科学(副高)[063]

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患者女性,28岁。因“进行性体重增加伴月经紊乱1年”就诊。查体:血压160/110mmHg,体重指数(BMI)30.2kg/m2,满月脸,皮肤粗糙,脸面及背部痤疮,向心性肥胖,腹部、大腿根部有宽大紫纹。

患者血皮质醇水平升高,且失去昼夜分泌节律,考虑为皮质醇增多症。为进一步明确病因,可采取的检查措施有

  • A、血ACTH测定
  • B、小剂量地塞米松抑制试验
  • C、午夜1mg地塞米松抑制试验
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、肾上腺CT
  • F、垂体MRI

患者小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照降低40%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照降低60%。该患者皮质醇增多症的病因可能是

  • A、肾上腺皮质腺瘤
  • B、肾上腺皮质癌
  • C、不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生
  • D、不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生
  • E、库欣(Cushing)病
  • F、异位ACTH综合征

该患者应首先进行的检查是

  • A、血常规
  • B、口服葡萄糖耐量试验
  • C、甲状腺功能
  • D、血皮质醇测定
  • E、24h尿17羟皮质类固醇
  • F、24h尿游离皮质醇测定
  • G、血脂全套
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