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内科学(副高)[063]

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患者男性,54岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年,呼吸困难1年,咳脓痰、憋气加重伴发热2天”就诊。幼时曾患“肺炎”,不吸烟。查体:双肺可闻及湿性啰音。

该患者可能的诊断为

  • A、慢性阻塞性肺疾病
  • B、支气管哮喘
  • C、支气管扩张
  • D、间质性肺病
  • E、肺结核
  • F、结核性胸膜炎
  • G、弥漫性泛细支气管炎

胸部X线片示双下肺纹理粗乱,可见透亮区及液平面。为明确诊断, 宜进行的检查有

  • A、痰涂片抗酸染色
  • B、胸部CT
  • C、支气管镜
  • D、肺通气∕灌注扫描
  • E、动脉血气分析
  • F、痰培养+药物敏感性试验
  • G、肺功能支气管碘油造影

给予抗感染治疗后,患者发热消失, 脓痰渐变为黏痰,但咳嗽、咳痰症状仍存在, 痰不易咳出。肺功能检查示:重度阻塞性通气功能障碍, 第一秒用力呼气量(FEV1)改善率为2.5%。为进一步改善患者的症状,宜采取的治疗措施有

  • A、口服祛痰药
  • B、口服含可待因的镇咳药
  • C、雾化0.9%氯化钠溶液
  • D、吸入糖皮质激素
  • E、口服糖皮质激素
  • F、吸入异丙托溴铵
  • G、口服茶碱缓释片
  • H、口服白三烯受体调节剂

该患者行高分辨率CT(HRCT)检查示双下肺多发薄壁囊腔,部分有液平面, 可见“双规征”。下列措施对减少患者呼吸道感染反复加重有意义的是

  • A、口服抗生素预防感染
  • B、使用肺炎球菌疫苗
  • C、吸入糖皮质激素
  • D、使用流感疫苗
  • E、手术治疗
  • F、静脉注射丙种球蛋白
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