患者女性,55岁。高血压病史10年,间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规:蛋白(++),潜血(++)。血常规:轻度贫血。
需进一步询问与下肢水肿相关的病史包括
- A、是否有活动后气短
- B、是否绝经
- C、大便是否规律
- D、近期有无泌尿系统感染的症状
- E、体重是否下降
- F、是否有关节痛
- G、睡眠情况
该患者水肿的可能原因包括
- A、尼群地平
- B、贫血
- C、心力衰竭
- D、肾动脉狭窄
- E、高血压所致慢性肾脏病
- F、可闻及胸膜摩擦音
- G、IgA肾病
为明确水肿原因,该患者可能需要的进一步检查有
- A、红细胞沉降率测定
- B、血脂测定
- C、B型利钠肽(BNP)测定
- D、肌钙蛋白检测
- E、D-二聚体(D-dimer)测定
- F、胆红素测定
- G、血肌酐及尿素氮测定
- H、尿沉渣测定
- I、自身抗体检测
正确的处理措施是(提示患者上述检查结果除B型利钠肽为650ng/L及血肌酐为350μmol/L外,其他结果均在正常范围。)
- A、超声心动图检查
- B、停用尼群地平
- C、加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
- D、建议患者进行肾穿刺活检
- E、加用襻利尿剂
- F、胸部X线片
- G、加用β受体阻断剂

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