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内科学(副高)[063]

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患者女性,55岁。高血压病史10年,间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规:蛋白(++),潜血(++)。血常规:轻度贫血。

需进一步询问与下肢水肿相关的病史包括

  • A、是否有活动后气短
  • B、是否绝经
  • C、大便是否规律
  • D、近期有无泌尿系统感染的症状
  • E、体重是否下降
  • F、是否有关节痛
  • G、睡眠情况

该患者水肿的可能原因包括

  • A、尼群地平
  • B、贫血
  • C、心力衰竭
  • D、肾动脉狭窄
  • E、高血压所致慢性肾脏病
  • F、可闻及胸膜摩擦音
  • G、IgA肾病

为明确水肿原因,该患者可能需要的进一步检查有

  • A、红细胞沉降率测定
  • B、血脂测定
  • C、B型利钠肽(BNP)测定
  • D、肌钙蛋白检测
  • E、D-二聚体(D-dimer)测定
  • F、胆红素测定
  • G、血肌酐及尿素氮测定
  • H、尿沉渣测定
  • I、自身抗体检测

正确的处理措施是(提示患者上述检查结果除B型利钠肽为650ng/L及血肌酐为350μmol/L外,其他结果均在正常范围。)

  • A、超声心动图检查
  • B、停用尼群地平
  • C、加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物
  • D、建议患者进行肾穿刺活检
  • E、加用襻利尿剂
  • F、胸部X线片
  • G、加用β受体阻断剂
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