试题预览
1、患者，女性，55岁，退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查：右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃，血常规WBC4.6×10
/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×10
/L、Hb115g/L,PL 1、182×10/L。
/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×10/L、Hb115g/L,PL 1、182×10/L。- 1.依据病史及检查，本病的初步诊断为
- A、面部丹毒
- B、面部肉芽肿
- C、接触性皮炎
- D、虫咬皮炎
- E、多形红斑
- F、Sweet病
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- 2.本病的确诊还需要做以下检查
- A、血清过敏原筛查
- B、血液细菌培养
- C、局部血管彩超检查
- D、皮肤组织病理检查
- E、皮肤免疫病理检查
- F、皮肤组织DNA-PCR检查
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- 3.本病的治疗药物可选用
- A、头孢类抗生素
- B、异维A酸
- C、糖皮质激素
- D、氨苯砜
- E、碘化钾
- F、吲哚美辛
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2、患者，女性，24岁，已婚。因反复发作口腔溃疡3年、外阴溃烂3周余就诊。一年前曾患"结膜炎"，已治愈。无结核史，否认婚外冶游史。查体：上下唇黏膜、齿龈见数个米粒大小散在表浅性溃疡、周围红晕。背部见多个毛囊性炎性丘疹、丘疱疹及小结节。双侧小阴唇潮红、各见2枚绿豆至黄豆大小的溃疡、形状不规则、边缘较整齐、基底平坦、无明显分泌物，触痛明显。阴道及宫颈未见异常。
- 1.依据病史及检查，本病的考虑诊断为
- A、阿弗他口腔炎
- B、口腔黏膜结核
- C、急性女阴溃疡
- D、马拉色菌性毛囊炎
- E、硬下疳
- F、白塞病
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- 2.本病的发病机制可能与下列哪些因素有关
- A、病毒感染
- B、免疫紊乱
- C、外界有害物刺激
- D、内分泌失调
- E、精神刺激
- F、遗传因素
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- 3.本病的药物治疗可使用
- A、苄星青霉素混悬剂2400000IU，im，st
- B、10%碘化钾溶液5ml，tid．
- C、伊曲康唑胶囊200mg，tid．
- D、泼尼松20mg，bid．
- E、沙利度胺50mg，tid．
- F、复方丹参注射液20ml，ivgtt，qd．
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3、患者男，79岁。主诉右下胸部起水疱，剧烈疼痛6天。现病史6天前，右侧下胸部开始疼痛，而后相继起红斑及水疱，沿肋间分布，从前胸蔓延及后胸，未超过正中线，皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌物。剧烈疼痛，夜不能寐。
- 1.该患者所患疾病诊断为
- A、脓疱疮
- B、复发性单纯疱疹
- C、丘疹型荨麻疹
- D、带状疱疹
- E、大疱性类天疱疮
- F、接触性皮炎
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- 2.患者除作血、尿常规检查，还应该必须完善下列哪项检查
- A、ENA多肽抗体谱
- B、肝肾功能
- C、血电解质
- D、肿瘤指标
- E、血脂检测
- F、过敏原检测
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- 3.对于此病的治疗
- A、积极治疗原发病
- B、抗组胺药物治疗
- C、抗病毒药物治疗
- D、干扰素应用
- E、积极加强锻炼，增强体质
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4、患者女性，19岁，未婚，因阴道疼痛、白带多，呈黄色带臭味3天，发热1天，上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治，否认有梅毒等其他性病史。体检：体温38℃，呼吸、脉搏、血压正常，心肺未发现异常。右侧大阴唇下1／3处有一核桃大结节，压痛明显，稍有波动感。宫颈轻度糜烂，白带多，呈黄色，部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大，有压痛。
- 1.接诊病人后，应马上作哪些检查？
- A、宫颈内分泌物涂片检查
- B、淋菌培养
- C、U、S、R检查
- D、HIV抗体检查
- E、支原体培养
- F、沙眼衣原体培养或抗原检查
- G、霉菌培养
- H、细菌培养并作药敏试验
- I、血、尿常现
- J、肝、肾功能检查
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- 2.根据临床表现和所得的化验结果，下列哪些诊断是正确的？(提示：半小时后，部分检查结果已报告，宫颈分泌物涂片，革兰氏染色，发现细胞内有革兰氏阴性双球菌。未发现滴虫、霉菌。血WBC8.9×10
／L（8900mm
)，N0.82，L0.18，尿常规正常。其余项目结果未回。） - A、淋菌性阴道（宫颈)炎
- B、淋菌性尿道炎
- C、非淋菌性阴道（宫颈)炎待排除
- D、淋菌性巴氏腺脓肿待排除
- E、非淋菌性巴氏腺脓肿待排除
- F、梅毒
- G、软下疳
- H、生殖器疱疹
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- 3.由于培养结果未回，一时尚难确诊，此时可作哪些处理？
- A、青霉素G480万u，分两侧臀部肌注，同时口服丙磺舒1g
- B、淋必治2g，肌注
- C、菌必治500mg，肌注
- D、氟哌酸片800ms，一次口服
- E、丁胺卡那霉素0.2g，肌注，每日二次，连续10天
- F、暂不作处理，待结果出来后再作对症治疗
- G、复方氨基比林注射液2ml肌注
- H、去痛片1g口服
- I、冲洗阴道后，用达克宁栓置入阴道，每晚1次，连续7天
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- 4.下列哪些是正确的？(提示：经用青霉素和丙磺舒治疗后，当晚病人已无发热，疼痛也明显减轻，分泌物随之减少，第二天仅有轻微疼痛，右侧大阴唇红肿也明显消退，右腹股沟淋巴结明显消肿。宫颈和脓肿内分泌物培养结果均有淋菌生长，其余结果未回。)
- A、确诊为淋菌性阴道（宫颈)炎
- B、可排除非淋菌性阴道（宫颈)炎
- C、确诊为淋菌性巴氏腺脓肿
- D、排除了非淋菌性已氏腺脓肿
- E、可排除梅毒
- F、病情好转主要是青霉素的治疗作用
- G、病情好转主要是丙磺舒的治疗作用
- H、病情好转主要是青霉素和丙磺舒的抗菌协同作用
- I、巴氏腺脓肿处切开排脓
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- 5.临床症状未完全消失的原因可能有哪些？(提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗)后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退，无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且还有少许分泌物，血常规已正常。余项培养结果未报。今再作宫颈内拭子培养淋菌。)
- A、神经过敏症
- B、PPNG菌株存在
- C、青霉素耐药的淋菌菌株存在
- D、非淋菌性阴道（宫颈)炎
- E、治疗期间仍有不洁性交
- F、用药剂量不足
- G、没有用联合抗生素疗法
- H、合并霉菌感染
- I、合并滴虫感染
- J、HIV感染
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- 6.根据目前病情，最好选择哪种处理方法？(提示：患者经治疗（连续3天青霉素治疗)后，第四天复诊，巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕，也无压痛，但阴道仍有微痛及发痒感，白带仍较多，且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问，患者否认在治疗期间有不洁性交史。)
- A、因原因未明，故待培养结果全部报告后再作治疗
- B、告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交
- C、应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗
- D、加大青霉素剂量，继续坚持治疗一周
- E、由于有霉菌感染的可能性,从防治出发应用酮康唑0.29，每日4次,连服7天
- F、注意多休息、多饮水
- G、阴道冲洗后坐盆
- H、He-Ne激光治疗
- I、冷冻治疗
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- 7.下列哪些诊断是正确的？(提示：患者经服美满霉素（0.1g，每12小时一次，首次0.2g)3天后，症状体征已基本消失，仅自觉阴道微痒。余项检查结果为：支原体培养阴性，霉菌培养阴性，沙眼衣原体培养阳性。该淋菌菌株经鉴定为非PPNG，且对青霉素敏感。细菌培养阴性。第二次淋菌培养阴性。)
- A、淋菌性阴道（宫颈)炎
- B、非淋菌性阴道（宫颈)炎（沙眼衣原体感染)
- C、病毒性阴道（宫颈)炎
- D、混合性阴道（宫颈)炎
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- 8.下列哪些判断是正确的？(提示：患者再经美满霉素治疗2周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力、口干苦、纳差。体检：阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处起直径1.0~2.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。)
- A、生殖器疱疹
- B、固定性药疹
- C、二期梅毒疹
- D、接触性皮炎
- E、皮肤念珠菌病
- F、患者出现头晕、恶心、全身乏力是美满霉素的作用
- G、患者出现上述症状是青霉素的副反应
- H、患者出现上述症状是原有STD复发或病情加重所致
- I、患者出现上述症状是梅毒所致
- J、患者出现上述症状是性病恐怖症所致
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- 9.下列哪些处理是对的？(提示：患者再经美满霉素治疗两周后来复诊。阴道、宫颈症状消失。但主诉三天前，会阴部起红斑，灼热，第二天红斑上出现大疱，灼痛，无发热。同时服药后第三天开始出现头晕、恶心、全身乏力，口干苦，纳差。查阴道宫颈未见异常，会阴部可见两处直径1.0～2.0cm的圆形暗红斑，其上疱壁已破，局部糜烂，少许渗液。)
- A、患者原患STD已痊愈，无须复查和治疗
- B、在复查沙眼衣原体同时，继续用美满霉素一周
- C、在复查沙眼衣原体结果未报前，暂停治疗，待结果回来后再作处理
- D、使用葡萄糖酸钙
- E、选用扑尔敏等抗组织胺类药
- F、维生素C、B2等口服
- G、强的松10mg，3次／日口服
- H、选择酊剂外用会阴患处
- I、选择溶液外用会阴患处
- J、复查沙眼衣原作的同时，改服悉复欢
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- 10.还须作哪些处理？(提示：固定性药疹经对症治疗7天后痊愈，沙眼衣原体培养阴性，病人STD已痊愈。)
- A、为防止STD复发，改服悉复欢
- B、为防止再感染，嘱病人每天服美满霉素
- C、追诊性伴侣
- D、抽血查肝、肾功能
- E、为了排除梅毒应作一次U．S．R检查
- F、为了排除乙肝、丙肝，抽血作相应的检查
- G、忌用美满霉素
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5、患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×10
/L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。
/L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、风湿性关节炎
- B、类风湿关节炎
- C、慢性肾炎
- D、贫血
- E、红斑狼疮
- F、结核性胸膜炎
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- 2.此患者首选治疗是
- A、大量利尿剂
- B、氯喹500mg／d，口服
- C、泼尼松60mg/d，口服
- D、CTX200mg隔日静脉注射
- E、吲哚美辛75mg/d，口服
- F、大剂量丙种球蛋白静脉注射
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- 3.一周后患者出现黑便、隐血(++++)，治疗首选是
- A、继续上述治疗加止血药
- B、停用原来用药，给予环磷酰胺加止血药
- C、停用原来用药，给予环孢素A加止血药
- D、停用原来用药，只给止血剂
- E、中草药加止血剂
- F、使用黏膜保护剂
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