试题预览
1、女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。
- 1.为明确患者病情，最佳的进一步检查方法为（ ）
- A、直肠肛管测压
- B、肛门镜
- C、CT
- D、MRI
- E、钡剂灌肠
- F、纤维结肠镜
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者最可能的诊断是（ ）
- A、内痔
- B、外痔
- C、直肠息肉
- D、肛乳头肥大
- E、肛裂
- F、直肠癌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.［提示］ 患者诊断为内痔。关于内痔分度，以下正确的是（ ）
- A、Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出
- B、Ⅱ度：常有便血，排便时无痔脱出
- C、Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳
- D、Ⅲ度：常有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，可自行还纳
- E、Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳
- F、Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患者可选择的治疗方案为（ ）
- A、增加纤维饮食
- B、口服药物
- C、注射疗法
- D、红外线凝固治疗
- E、胶圈套扎疗法
- F、多普勒超声引导下痔动脉结扎术
- G、手术治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、男性，35岁，会阴部坠胀感3天，排便时疼痛，体温38.9℃，查血白细胞22×10
/L。
/L。- 1.简单有效的检查方法为（ ）
- A、B超检查
- B、直肠指诊
- C、CT检查
- D、纤维结肠镜检查
- E、肛门镜检查
- F、MRI检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.［提示］ 检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区。可能的诊断为（ ）
- A、骨盆直肠间隙脓肿
- B、盆腔脓肿
- C、肛门周围脓肿
- D、直肠后间隙脓肿
- E、坐骨直肠间隙脓肿
- F、高位肌间隙脓肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.根据该诊断对患者进行手术治疗，下列正确的是（ ）
- A、切口应在红肿、压痛或波动最显著的部位
- B、可做放射状切口
- C、脓肿切开后应注意脓肿排出量
- D、切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除
- E、每次排便后坐浴并更换敷料
- F、若经直肠壁切开引流，易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.［提示］ 切开引流后，患者肛周常有粪样物流出，发现肛门左后方结节状隆起。下列描述正确的是（ ）
- A、肛周脓肿切开引流后绝大多数形成肛瘘，反之大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起亦成立
- B、可做瘘管造影
- C、肛瘘不可能自愈
- D、根据Goodsall规律，其内口在肛门前方
- E、肛瘘必须手术才可能治愈
- F、脓肿切开引流+一期挂线术可更好地避免肛瘘形成
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者女性，76岁，因"停止排气排便伴腹胀4天，阵发性腹痛1天"经急诊入院。患者平日有便秘、高血压、冠心病病史。入院查体：T37℃，腹膨隆，可见肠型，触诊腹软，肝脾不大，左下腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音亢进。血常规：WBC11.30×10
/L，中性粒细胞75%。
/L，中性粒细胞75%。- 1.为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、电子结肠镜
- B、立、卧位腹平片
- C、电子胃镜
- D、腹部B超
- E、钡餐检查
- F、腹部MRI
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.［提示］ 立位腹平片：腹部可见一个充气明显的孤立肠襻，自盆腔直达上腹部，降、横、升结肠及小肠均有胀气伴多发气液平。该患者最可能的诊断为（ ）
- A、急性胰腺炎
- B、急性阑尾炎
- C、乙状结肠扭转
- D、上消化道穿孔
- E、急性胆囊炎
- F、结肠憩室炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为鉴别诊断，可以进一步做哪些检查（ ）
- A、电子胃镜
- B、腹部CT
- C、下消化道造影检查
- D、腹部B超
- E、电子结肠镜
- F、血淀粉酶
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.该患者可以选择的非手术治疗包括（ ）
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、监测患者的生命体征
- D、通过电子结肠镜插管排气减压、复位
- E、口服消化道动力药物
- F、补液，维持水、电解质和酸碱平衡
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.［提示］ 非手术治疗失败，患者腹痛加重，出现腹膜炎体征，开腹手术后见乙状结肠扭转合并坏死，降结肠壁水肿合并肠腔扩张。此时，较为安全的手术方式是（ ）
- A、仅行扭转结肠复位术
- B、一期乙状结肠切除吻合术
- C、坏死肠管切除、近端结肠造口、远端结肠缝闭术
- D、右半结肠切除术
- E、全结肠切除术
- F、乙状结肠系膜缩短术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。
- 1.患者最适宜的检查方法为（ ）
- A、胃镜
- B、上消化道造影
- C、B超
- D、CT
- E、PET-CT
- F、肿瘤标志物检验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.［提示］ 患者腹部超声检查：腹水，腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点，光斑，加压或冲击探查见"礼花样"漂动。腹腔穿刺抽液可见胶冻样液体。患者最可能的诊断是（ ）
- A、肝硬化腹水
- B、结核性腹膜炎
- C、腹腔转移癌
- D、腹腔假黏液瘤
- E、腹腔囊肿
- F、腹膜间皮瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.为进一步诊断，适宜的检查方法是（ ）
- A、X线
- B、上消化道造影
- C、胃镜
- D、CT
- E、PET-CT
- F、肿瘤标志物检验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者适宜的治疗为（ ）
- A、手术
- B、放疗
- C、全身化疗
- D、介入治疗
- E、腹腔热灌注化疗
- F、免疫治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。血常规：WBC18.68×10
/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。
/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。- 1.为明确有无消化道穿孔，首选的检查是（ ）
- A、腹部超声检查
- B、立位腹平片
- C、下消化道造影检查
- D、诊断性腹腔穿刺检查
- E、电子胃镜检查
- F、电子结肠镜检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.［提示］ 立位腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管多发充气。目前诊断为（ ）
- A、急性弥漫性腹膜炎
- B、上消化道穿孔
- C、急性绞窄性肠梗阻
- D、直肠破裂
- E、小肠破裂
- F、盲肠破裂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.下一步治疗应是（ ）
- A、开放静脉，补液
- B、静脉滴注抗生素
- C、配血，积极做好术前准备
- D、留置导尿管
- E、急诊行"开腹探查术"
- F、不手术，继续保守治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.［提示］ 开腹探查后见盆腔内有棕褐色脓血性液体约600ml，小肠表面多处脓苔，直肠近直乙交界处肠壁破裂，局部肠壁血肿。对该患者来说，适宜的手术方式和操作是（ ）
- A、仅行直肠破裂修补手术
- B、近端乙状结肠单腔造口，转流粪便
- C、探查有无阴道等合并损伤
- D、大量温盐水冲洗腹腔
- E、经肛门探查有无腹膜反折下方的直肠或肛管损伤
- F、盆腔留置引流管
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
