试题预览
1、男性，46岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmH9。
- 1.采取的急救措施不包括
- A、简单询问病史
- B、开放静脉通路，补充血容量
- C、静脉滴注升压药物
- D、行腹部CT检查
- E、监测生命体征及尿量
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- 2.患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音（+），最可能的诊断为
- A、食管静脉曲张破裂出血
- B、胃癌出血
- C、慢性萎缩性胃炎
- D、应激性溃疡出血
- E、消化性溃疡出血
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- 3.化验：血红蛋白8g/dl，血小板43×10
/L，ALB25.7g/L，总胆红素87μmol/L，对此患者不恰当的治疗措施为 - A、垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注
- B、生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注
- C、三腔二囊管压迫止血
- D、急诊行贲门周围血管离断术
- E、择期行肝移植术
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- 4.患者经对症治疗后出血停止，但肝功能进行性恶化，胆红素升至273mmol/L，遂接受原位肝移植手术，术后恢复顺利，术后第8天突然出现肝区胀痛，胆汁明显减少，色淡且稀薄，此时应考虑何种检查
- A、腹部CT
- B、腹部B超
- C、腹部MRCP
- D、T管造影
- E、肝穿刺活检
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- 5.化验结果：碱性磷酸酶、转肽酶均明显升高。病理报告肝小叶汇管区有大量的淋巴细胞浸润。首先应考虑的诊断应为
- A、急性排斥反应
- B、巨细胞病毒性肝炎
- C、乙肝复发
- D、肝脏保存再灌注损伤
- E、胆漏
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- 6.经对症治疗后症状缓解并出院，下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重
- A、急性排斥反应
- B、移植后糖尿病
- C、乙肝复发
- D、高血脂
- E、骨质疏松
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2、女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。
- 1.出血最可能的原因是
- A、食管胃底静脉曲张破裂出血
- B、胃癌并出血
- C、肝癌破裂并胆道出血
- D、十二指肠球部溃疡出血
- E、胃动脉瘤破裂出血
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- 2.为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是
- A、B超检查
- B、血管造影
- C、胃镜检查
- D、CT检查
- E、核素扫描
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- 3.急救时，下列哪项措施对止血最有效
- A、应用全身止血药
- B、放置三腔两囊管止血
- C、胃管内给药
- D、口服去甲肾上腺素
- E、给予制酸剂
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- 4.经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式
- A、胃大部切除术
- B、全胃切除术
- C、迷走神经切除+幽门成形
- D、贲门周围血管离断术
- E、胃冠状静脉切断术
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3、男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，红细胞压积35%，白细胞1.1×10
/L，便潜血（+++）。
/L，便潜血（+++）。- 1.最可能的诊断是
- A、消化性溃疡出血
- B、食管胃底静脉曲张破裂
- C、贲门黏膜撕裂综合征
- D、应激性溃疡出血
- E、急性出血坏死性胰腺炎
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- 2.下列哪项处理不妥
- A、禁食、补液
- B、迅速冰盐水洗胃
- C、给了质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
- D、给予胃复安止吐、对症处理
- E、静脉滴注垂体后叶素止血
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4、患者男，48岁，反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。
- 1.最可能的诊断是
- A、胃溃疡癌变
- B、慢性胃炎
- C、胃溃疡
- D、胃泌素瘤
- E、十二指肠溃疡
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- 2.最可靠的确诊方法是
- A、X线钡剂造影
- B、CEA
- C、内镜检查+活检
- D、B超检查
- E、胃液分析
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- 3.治疗应首选
- A、手术
- B、药物治疗＋局部化疗
- C、药物全身化疗
- D、放疗
- E、内镜下激光治疗
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5、男性，62岁。乏力，伴食欲减退半年余，体重下降约11kg，间断出现黑便。数小时前，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
- 1.该患者最可能是
- A、食管静脉曲张破裂出血
- B、慢性萎缩性胃炎
- C、胃癌出血
- D、应激性溃疡出血
- E、消化性溃疡出血
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- 2.在下列检查方式中，最有诊断意义的是
- A、胃镜
- B、血管造影
- C、腹部B超
- D、胃肠道造影
- E、腹部CT
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- 3.若诊断明确，采取的治疗方式应是
- A、禁食、抑酸药物治疗
- B、胃癌根治术
- C、原位肝移植术
- D、贲门周围血管离断术
- E、胃镜下硬化剂注射
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