试题预览
1、患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m
，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×10
/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图(提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)
，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×10/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图(提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)- 1.最可能的诊断是
- A、水钠潴留
- B、再进食综合征
- C、心脏病
- D、代谢性酸中毒
- E、中心静脉导管感染
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- 2.此时行血生化检查，最具有特征性的生化检测结果是(提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)
- A、低血钾
- B、高血钾
- C、低血钙
- D、高血钠
- E、低血磷
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- 3.治疗措施不正确的是(提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)
- A、继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱
- B、补充磷
- C、补充蛋白
- D、利尿
- E、停用肠外营养
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2、男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。
- 1.手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是
- A、胃肠减压
- B、肠外营养
- C、补充液体
- D、肠内营养
- E、引流消化液
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- 2.术后患者情况良好，营养支持一般开始于
- A、术后当天
- B、术后第1天
- C、术后3天
- D、肛门排气以后
- E、肛门排便以后
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- 3.每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养
- A、50ml/h，24小时总量大于1000ml
- B、100ml/h，24小时总量大于1500ml
- C、100ml/h，24小时总量大于2000ml
- D、150ml/h，24小时总量大于2500ml
- E、150ml/h，24小时总量大于3000ml
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- 4.术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，连续2天少尿。最可能的原因是
- A、肾衰竭
- B、血容量不足
- C、肠内营养液搭配不当
- D、肠内营养的并发症
- E、肠内营养液滴速过慢
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3、患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。
- 1.该患儿营养状态诊断为
- A、正常营养状态
- B、轻度营养不良
- C、中度营养不良
- D、重度营养不良
- E、无法判定
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- 2.给予该患儿行营养支持，不正确的是
- A、热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加
- B、蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加
- C、脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加
- D、热量需立即补足，以免营养状况继续恶化
- E、肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持
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4、男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。
- 1.该病人可能出现了
- A、血糖超载综合征
- B、脂肪超载综合征
- C、蛋白超载综合征
- D、氨基酸超载综合征
- E、维生素超载综合征
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- 2.其处理措施是立即停输
- A、脂肪乳剂
- B、氨基酸乳剂
- C、葡萄糖制剂
- D、蛋白制剂
- E、配方营养液
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- 3.对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做
- A、脂肪代谢试验
- B、脂肪廓清试验
- C、脂肪利用能力试验
- D、脂肪含量试验
- E、驱脂肪试验
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5、男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。
- 1.该病人术后第2天营养供给应采取
- A、普食
- B、管饲流食
- C、要素饮食
- D、部分胃肠外营养
- E、完全胃肠外营养
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- 2.术后第4天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了
- A、空气栓塞
- B、低血糖症
- C、高血糖症
- D、导管败血症
- E、急性胰腺炎复发
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- 3.此时正确的处理措施是
- A、全身应用降温药
- B、更换穿刺部位敷料
- C、拔出导管并将管端送细菌培养
- D、改用抗生素封管
- E、继续观察病情待其自愈
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