试题预览
1、 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8 d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。
- 1.最可能的诊断为
- A、脑囊肿
- B、脑脓肿
- C、脑梗死
- D、脑出血
- E、胶质瘤
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- 2.进一步确诊应进行的检查是
- A、脑电图
- B、颅脑MRI
- C、脑血流图
- D、脑地形图
- E、开颅检查
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2、男患，65岁，以右侧肢体活动不灵2小时来诊，既往有高血压病史。查体：神清，运动性失语，右侧面神经核上性瘫痪，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧偏身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，急诊头颅CT未见异常
- 1.如进一步明确诊断首选
- A、头颅CT增强
- B、MRI弥散张量成像
- C、脑电图
- D、MRI弥散成像
- E、MRI
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- 2.该患者诊为脑梗塞需溶栓治疗最有价值的检查是
- A、CTA和MRA
- B、CT薄层扫描和CTA
- C、DWI和PWI
- D、MR1和MRA
- E、MRI液体衰减翻转恢复序列(FL-AIR)
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- 3.为尽快明确脑血管狭窄或闭塞最可靠的检查是
- A、CTA
- B、CT灌注成像
- C、MRA
- D、PWI
- E、MRI弥散成像
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3、 患者女，55岁，因“反复发作性头晕1个月”来诊。高血压病史15年，未规律服用降压药；因冠状动脉狭窄做冠状动脉支架术后1年；否认糖尿病、高血脂病史。吸烟10~20支/d×20年。查体：双侧桡动脉搏动不对称，左侧相对减弱；双上肢血压不对称，右侧165/100 mmHg，左侧100/60 mmHg。
- 1.导致双侧血压不对称的病变血管可能是
- A、大脑中动脉
- B、颈内动脉
- C、椎动脉
- D、基底动脉
- E、锁骨下动脉
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- 2.不能发现该动脉狭窄或闭塞的检查是
- A、颈动脉超声
- B、经颅多普勒（TCD）超声
- C、颅脑MRI
- D、血管造影（DSA）
- E、颅脑＋颈部磁共振血管造影
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- 3.因为这条动脉的病变，TCD有可能检测到的侧支代偿是
- A、前交通动脉
- B、后交通动脉
- C、眼动脉
- D、一侧椎动脉到另一侧椎动脉
- E、大脑后动脉向前循环通过皮质软脑膜
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4、 患者男，45岁，“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，并发展至左上肢，近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳，自觉躯体肌肉抽动，无肢体麻木和疼痛。神经系统查体：意识清楚，语言流利，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，舌肌未见明显的萎缩和纤颤，双侧咽反射灵敏、对称，双侧掌颌反射（＋）；痉挛步态，双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧霍夫曼征（－），双侧巴宾斯基征（＋），全身深、浅感觉正常。尿、粪常规：正常。肌电图：右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害，感觉神经传导正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、进行性肌萎缩
- B、多灶运动神经病
- C、原发性侧索硬化
- D、肌萎缩侧索硬化
- E、颈椎病
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- 2.目前最应检查
- A、感觉神经传导
- B、F波
- C、肌电图
- D、颈部MRI
- E、颅脑MRI
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5、男患、32岁，因"发作性四肢抽搐2月"来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出
- 1.为明确痛性发作，需要哪种检查
- A、脑电图
- B、头颅CT
- C、TCD
- D、脑活检
- E、腰穿
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- 2.如确诊为痫性发作，为明确病因进一步应做的最理想的检查是
- A、头颅CT
- B、MRI及增强扫描
- C、脑活检
- D、DSA
- E、脑磁图
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- 3.若此患者颅内存在异常病灶但性质难定，为明确诊断最终应做
- A、脑组织活检
- B、诱发电位
- C、PET
- D、基因诊断
- E、躯体感觉诱发电位
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