试题预览
1、有关血-脑脊液屏障通透性改变的分子机制，不包括
- A、内皮细胞表面负电荷减少
- B、紧密连接蛋白改变
- C、胶质细胞足突改变
- D、质膜微囊蛋白-1(CAV-1)表达增加和磷酸化
- E、水通道蛋白改变
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2、氧自由基诱导脑水肿发生的机制包括
- A、破坏线粒体膜
- B、破坏溶酶体膜
- C、破坏脑微血管内皮细胞透明质酸
- D、破坏脑微血管内皮细胞胶原
- E、破坏脑微血管内皮细胞基底膜
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3、
创伤性脑水肿是脑损伤后继发病理改变的重要内容之一，形成机制复杂。创伤性脑水肿的主要危害是诱导颅内高压，甚至引起脑疝，是颅脑损伤后致残或致死的主要原因。
- 1.关于创伤性脑水肿，叙述错误的是
- A、分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性4种类型
- B、血管源性脑水肿见于脑挫裂伤灶周围，伤后30分钟即发生，伤后72小时左右达高峰，病理特点是血-脑脊液屏障(BBB)通透性增加，大量水分从毛细血管内渗出，积聚于血管周围和神经细胞外间隙
- C、细胞毒性脑水肿是由于脑损伤后，脑组织细胞缺血缺氧，细胞能量代谢障碍，细胞膜上钠泵和钙泵活性降低，细胞内渗透压升高，水分被动进入细胞导致细胞肿胀形成
- D、渗透压性水肿常见于脑损伤亚急性期
- E、间质性脑水肿主要见于脑损伤后期或恢复期，发生于脑室周围白质，常与脑积水伴发
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- 2.创伤性脑水肿的治疗不包括
- A、静脉输注脱水药物
- B、静脉补液
- C、冬眠物理降温
- D、镇静
- E、血肿清除术
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4、患者男性，26岁。因“骑车不慎摔倒后头痛21天，加重伴左侧肢体无力2天”来诊。患者15天前摔伤头部，当时无意识障碍，于医院行颅脑CT检查无阳性发现。本次入院查体：意识清楚，回答切题，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常，病理征未引出。颅脑CT提示：右侧颞顶骨线性骨折，右侧额顶叶不规则高信号影，周围大片低信号区，脑室轻度受压，中线向左移位约0.5 cm。
- 1.该患者可能的诊断包括
- A、脑内血肿亚急性期
- B、脑水肿
- C、右侧颞顶骨线性骨折
- D、慢性硬膜下积液
- E、迟发性蛛网膜下腔出血
- F、慢性脑内血肿
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- 2.关于亚急性脑内血肿，正确的说法是
- A、亚急性血肿是指出血期在3～14天的血肿
- B、多数伴有血肿周围水肿
- C、CT扫描提示血肿影像浅淡，边缘不锐利
- D、以老年男性多见
- E、好发部位与急性或亚急性硬膜外血肿相似，多位于额、顶、枕部，较少位于颞部
- F、临床多表现为慢性颅内高压症状，也可出现其他神经系统阳性体征
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- 3.该患者治疗要点中包括
- A、骨瓣开颅，彻底清除血肿
- B、CT定位下行钻孔引流术
- C、骨瓣开颅清除血肿，术中仔细查寻出血点并止血
- D、定期复查CT
- E、脱水保守治疗
- F、亚低温治疗
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