肾内科学(副高)

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泌尿系感染、肾小管间质疾病、肾大血管病和囊肿性肾疾病(共用题干单选题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:47.00分
  • 总题数:12题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变
  • 1.最可能的诊断是
  • A、高血压性肾损害
  • B、低血钾性肾病
  • C、肾小管性酸中毒
  • D、慢性肾小球肾炎
  • E、慢性间质性肾炎
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  • 2.临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是
  • A、血Cl
  • B、血钙、血磷
  • C、晨尿pH
  • D、尿铵测定
  • E、以上均是
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  • 3.相关检查结果回报:血Cl 130mmol/L,血钙0.59mmol/L,晨尿pH7.0,初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型,确诊应选择的检查是
  • A、U-PCO试验
  • B、NaHCO再吸收试验
  • C、肾素血管紧张素醛固酮测定
  • D、肾脏放射性核素检查
  • E、肾小球滤过率测定
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  • 4.U-PCO试验结果阳性,可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒,血ANA抗体(+),抗Sm抗体(+),DNA抗体1:160(+),最可能的病因是
  • A、肾病综合征
  • B、SLE
  • C、肾淀粉样变
  • D、间质性肾炎
  • E、Gordon综合征
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  • 5.临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型,针对病因与诱因治疗应禁用的药物是
  • A、成酸盐药物
  • B、碳酸酐酶抑制剂
  • C、磺胺类药物
  • D、螺内酯
  • E、血管紧张素转换酶抑制剂
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  • 6.在积极治疗病因及诱因的同时,复查血pH7.27,血K+2.95mmol/L,考虑碱剂纠正酸中毒,每日补碱量正确的是
  • A、每日给予NaHCO<6g
  • B、每日给予NaHCO6~8g
  • C、每日给予:NaHCO8~15g
  • D、每日给予NaHCO>15g
  • E、以上均不是
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2、女性,50岁,因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素,第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++,尿蛋白定量2.7g/天,尿嗜酸性白细胞增高,血红蛋白110g/L,血浆白蛋白32g/L,血肌酐760μmol/L,B超示双肾大。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、急进性肾小球肾炎
  • B、急性肾小球肾炎
  • C、过敏性紫癜肾炎
  • D、急性间质性肾炎
  • E、慢性间质性肾炎
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  • 2.确定诊断的方法是
  • A、尿蛋白定量
  • B、肾脏B超
  • C、肾活检
  • D、肾小球滤过率
  • E、肾小管功能检查
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  • 3.确诊后治疗宜用
  • A、抗组胺药
  • B、细胞毒药物
  • C、抗生素
  • D、停用可疑药物,透析治疗
  • E、利尿
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3、患者男性,49岁,腰部隐痛10年,头晕、头痛伴肉眼血尿6天,查体:血压170/110mmHg,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++),白细胞(+),红细胞(+++),血Cr209μmol/L,B超示双肾体积增大,有众多囊性液性暗区
  • 1.最可能的诊断是
  • A、高血压性肾损害
  • B、多囊肾
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、慢性肾盂肾炎
  • E、慢性间质性肾炎
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  • 2.对辅助诊断有意义的器官是
  • A、肝
  • B、肺
  • C、心
  • D、脾
  • E、胃
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  • 3.控制高血压,一般不主张应用的药物是
  • A、氢氯噻嗪
  • B、血管紧张素转换酶抑制剂
  • C、钙拮抗剂
  • D、血管扩张药
  • E、β受体阻滞剂
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4、患者女性,61岁,患高血压14年,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体:血压170/106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞(+++),红细胞10~18个/HP,可见白细胞管型
  • 1.最可能的诊断是
  • A、高血压并高血压性肾损害
  • B、高血压并急性膀胱炎
  • C、高血压并急性肾盂肾炎
  • D、高血压并急性尿道炎
  • E、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作
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  • 2.临床诊为高血压并急性肾盂肾炎,进一步确诊最有价值的检查是
  • A、肾小球滤过率测定
  • B、尿浓缩稀释试验
  • C、UPCO试验
  • D、清洁中段尿培养
  • E、静脉肾盂造影
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  • 3.B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石,为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作,有意义的检查是
  • A、尿浓缩稀释试验
  • B、晨尿渗透压测定
  • C、肾小管酸化功能测定
  • D、以上均不是
  • E、A、B、C均是
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  • 4.已收集清洁中段尿,此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素
  • A、金黄色葡萄球菌
  • B、变形杆菌
  • C、铜绿假单胞菌
  • D、粪链球菌
  • E、分枝杆菌
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  • 5.清洁中段尿培养阳性,对常用抗生素均敏感,肾功结果显示Cr219μmol/L,不宜选用的抗生素是
  • A、头孢菌素类
  • B、氨基糖苷类
  • C、半合成青霉素类
  • D、大环内酯类
  • E、以上均不是
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  • 6.患者经治疗2周后症状消失,复查尿常规(-),进一步的处理是
  • A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
  • B、继续使用至4周后停用
  • C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周,如此交替,共2个月后停用
  • D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
  • E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法
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5、女性,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。
  • 1.此时应予以的处理是
  • A、先作中段尿培养,旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
  • B、立即作中段尿培养,等报告后处理
  • C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
  • D、先给抗革兰氏阳性球菌药物
  • E、先做B超和肾功能检查
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  • 2.此时最可能的诊断是
  • A、急性膀胱炎
  • B、急性肾盂肾炎
  • C、急性间质性肾炎
  • D、尿道综合征
  • E、慢性肾盂肾炎
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  • 3.此时所给抗菌药物治疗方案应是
  • A、单剂疗法
  • B、3d疗法
  • C、2周治疗
  • D、系统联合用药
  • E、低剂量抑菌疗法
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  • 4.[假设信息]若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是
  • A、慢性肾盂肾炎
  • B、慢性间质性肾炎
  • C、再感染
  • D、复发
  • E、以上都不是
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  • 5.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105/ml。此时应考虑
  • A、慢性肾盂肾炎
  • B、慢性间质性肾炎
  • C、再感染
  • D、复发
  • E、以上都不是
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  • 6.1年后,患者仍常有"尿路刺激症状"发生,下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小
  • A、双肾大小不等,外形不平整,肾集合系统变形
  • B、肾小管功能有持续性损害证据
  • C、肾小球滤过率下降
  • D、尿培养反复阳性
  • E、以上都不足
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