试题预览
1、患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／：105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血肌酐850μmol／L。
- 1.提问：此时对诊断最有帮助的检查是
- A、肾脏B超
- B、肾脏CT
- C、肾脏磁共振
- D、肾脏核素检查
- E、排泄性尿路造影
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- 2.提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见 提问：此时贫血最主要的原因是
- A、失血
- B、缺铁
- C、维生素B
缺乏 - D、营养不良
- E、促红细胞生成素缺乏
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- 3.提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降 提问：此时控制血压最好药物是
- A、转换酶抑制剂
- B、α受体阻滞剂
- C、镇静剂
- D、β受体阻滞剂
- E、利尿剂
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2、男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。
- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、右心衰竭
- B、肝硬化
- C、重度营养不良
- D、肾病综合征
- E、急性肾炎综合征
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- 2.此例诊断价值最大的化验是 ( )
- A、血脂
- B、肾功能检查
- C、肾B超
- D、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
- E、蛋白电泳
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- 3.主要的治疗是 ( )
- A、大剂量青霉素静滴
- B、环孢素
- C、血浆置换术
- D、肾上腺皮质激素
- E、环磷酰胺
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3、患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6．5，血CO
CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。
CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。- 1.提问：此时对诊断最有帮助的检查是
- A、肾功能试验
- B、骨骼X线摄片检查
- C、氯化铵负荷试验
- D、碳酸氢钠负荷试验
- E、以上都不是
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- 2.提示：患者出现Ca2+2．02mmol／L，血磷0．80mmol／L，B超提示有肾结石 提问：本例最有可能的诊断是
- A、肾小管酸中毒Ⅳ型
- B、肾小管酸中毒Ⅲ型
- C、肾小管酸中毒Ⅱ型
- D、肾小管酸中毒Ⅰ型
- E、以上都不是
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- 3.提示：若该患者血钾2．5 mmol／L 提问：为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适
- A、氯化钾
- B、葡萄糖酸钾
- C、谷氨酸钾
- D、枸橼酸钾
- E、草酸钾
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4、患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。
- 1.可能的诊断是 ( )
- A、类风湿关节炎活动
- B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
- C、类风湿关节炎活动+心功能不全
- D、类风湿关节炎
- E、系统性红斑狼疮
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- 2.还需哪些检查进一步明确诊断 ( )
- A、抗核抗体谱
- B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检
- C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
- D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
- E、胸部X线片，肺功能测定，RF
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- 3.请选择最佳治疗方案 ( )
- A、慢作用抗风湿药+NSAID
- B、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
- C、小剂量激素+免疫抑制剂
- D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
- E、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
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5、男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10
/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。- 1.根据上述临床表现，下列哪种诊断可能 ( )
- A、高血压脑病
- B、低钙血症抽搐
- C、脑卒中
- D、尿毒症脑病
- E、Adams-Stokes综合征
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- 2.为确诊应立即做何检查 ( )
- A、头颅CT检查
- B、骨髓检查
- C、脑脊液检查
- D、肾功能检查
- E、24小时动态心电图检查
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- 3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施 ( )
- A、静脉滴注硝普钠
- B、静脉推注5%葡萄糖酸钙
- C、静脉推注25%甘露醇
- D、静脉推注安定
- E、静脉推注肾上腺素
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- 4.目前该患者不宜使用的降压药 ( )
- A、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
- B、β
受体阻滞剂 - C、β
受体阻滞剂 - D、利尿剂
- E、钙通道阻滞剂
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