试题预览
1、患者女性，25岁，因“乏力1周，尿常规检查尿蛋白(＋＋)，尿隐血(＋＋＋)”来诊。患者2个月前体检未发现异常。入院后实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白细胞8×10
/L，血小板30×10/L，血肌酐177 μmol/L；尿红细胞20～30个/HP，畸形率90%，24小时尿蛋白定量1.58 g。
/L，血小板30×10/L，血肌酐177 μmol/L；尿红细胞20～30个/HP，畸形率90%，24小时尿蛋白定量1.58 g。- 1.初步诊断为
- A、溶血尿毒综合征
- B、血栓性血小板减少性紫癜
- C、急性肾炎
- D、狼疮肾炎
- E、慢性肾炎
- F、急进性肾炎
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- 2.应进一步行
- A、抗核抗体检测
- B、抗双链DNA(ds-DNA)抗体检测
- C、抗人球蛋白试验(Coombs′ test)
- D、全段甲状旁腺素(iPTH)检测
- E、肾B型超声检查
- F、红细胞沉降率
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- 3.对确诊具有重要意义的检查项目包括
- A、血浆ADAMTS13活性
- B、抗磷脂抗体
- C、肾活检病理
- D、静脉肾盂造影
- E、骨髓穿刺
- F、双肾B型超声
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2、患者男性，68岁，因“体检发现血压升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作，当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：尿肌酐212 μmol/L，尿蛋白(±)，尿红细胞1～2个/HP，尿比重1.015。双肾彩色多普勒超声：左肾8.4 cm×4.9 cm，右肾10.7 cm×5.4 cm。
- 1.患者肾功能损害最可能的原因是
- A、慢性肾小球肾炎
- B、缺血性肾病
- C、糖尿病肾病
- D、梗阻性肾病
- E、高血压肾损害
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- 2.为进一步确诊，应做的检查是
- A、肾穿刺活检病理
- B、磁共振尿路造影
- C、发射单光子计算机断层扫描(ECT)肾动态显像
- D、肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影
- E、ECT肾静态显像
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- 3.为防止肾功能进一步恶化，宜选用的药物是
- A、β受体阻滞剂
- B、钙通道阻断药
- C、血管紧张素转化酶抑制剂
- D、利尿剂
- E、α受体阻滞剂
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3、溶血尿毒综合征的发病与编码补体旁路途径调节蛋白的基因突变有关，其中最常见的突变因子是
- A、H因子
- B、I因子
- C、B因子
- D、血清补体3(C3)转化酶
- E、CD46
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