试题预览
1、患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
- 1.该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病
- A、肠易激综合征
- B、慢性结肠炎
- C、结肠息内
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
- G、急性出血坏死性小肠炎
- H、不全肠梗阻
- I、输尿管结石
- J、痔疮
- K、十二指肠溃疡
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- 2.该患者入院后拟完善哪些相关检查
- A、便常规及潜血
- B、结肠镜及活检
- C、便细菌培养
- D、胃镜
- E、腹部血管CT
- F、血常规
- G、肺CT
- H、泌尿系彩超
- I、食管碘片
- J、肝胆脾彩超
- K、腰椎X线片
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- 3.该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBC0／HP，RBC10～12／HP，潜血+++；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×10
／L，中性分数83.9%，红细胞4.85×10
／L，血红蛋白132g／l，血小板282×10／L。该患者目前诊断为 - A、急性出血坏死性小肠炎
- B、克罗恩病
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
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- 4.对于该患者目前治疗上应给予
- A、禁食
- B、补液，维持水电解质平衡
- C、抗生素治疗
- D、血管加压素
- E、低分子右旋糖酐
- F、糖皮质激素
- G、持续低流量吸氧
- H、抗凝剂
- I、5-氨基水杨酸
- J、异烟肼
- K、PPI
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2、患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。
- 1.该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病
- A、克罗恩病
- B、肠易激综合征
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、慢性阑尾炎
- G、缺血性结肠炎
- H、过敏性紫癜
- I、肠梗阻
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- 2.该患者入院后需完善哪些相关检查
- A、便常规及潜血
- B、结肠镜
- C、便细菌培养
- D、肿瘤标记物CEA等
- E、心脏彩超
- F、肺CT
- G、钡灌肠
- H、血p-ANCA及ASCA
- I、肝胆脾彩超
- J、腹部血管CT
- K、立位腹平片
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- 3.该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡。黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血：（+++），RBC10／HP，WBC15／HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC11×10
／L，HGB98g／L；血p-ANCA（+）.血沉32mm／h。该患者目前最可能诊断为 - A、克罗恩病
- B、肠易激综合征
- C、大肠癌
- D、细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
- F、缺血性结肠炎
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- 4.对于该患者目前治疗上可给予
- A、禁食水
- B、手术治疗
- C、抗生素治疗
- D、水杨酸铋剂口服止泻
- E、5-氨基水杨酸
- F、药物灌肠治疗
- G、心理治疗
- H、低分子肝素
- I、糖皮质激素
- J、放疗
- K、化疗
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- 5.对于该患者应用哪些药物需慎重
- A、头孢菌素
- B、鸦片酊
- C、甲硝唑
- D、复方地芬诺酯
- E、阿托品
- F、洛哌丁胺
- G、布桂嗪
- H、整肠生
- I、氯化钾片
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3、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。
- 1.本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大
- A、肝癌
- B、右肾癌
- C、胃癌
- D、结肠癌
- E、胰头癌
- F、胆囊癌
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- 2.为明确诊断，首先需行哪些检查
- A、胃镜
- B、结肠镜
- C、便细菌培养
- D、腹部超声或CT
- E、立位腹平片
- F、腹部血管彩超
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- 3.患者肠镜检查示：横结肠见一菜花状隆起，表面不平，有出血、糜烂，触之易出血，病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法
- A、外科手术切除
- B、抗生素
- C、化疗
- D、放疗
- E、内镜下切除
- F、对症支持治疗
- G、激光治疗
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4、患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、心绞痛
- B、浅表性胃炎
- C、胃溃疡
- D、十二指肠溃疡
- E、反流性食管炎
- F、食管癌
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- 2.患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什么食物及药物
- A、高脂食物
- B、低脂食物
- C、巧克力
- D、钙离子拮抗剂
- E、钙离子激动剂
- F、高蛋白食物
- G、低蛋白食物
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- 3.若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为
- A、1周
- B、2周
- C、4～8周
- D、8～10周
- E、10～14周
- F、3个月
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5、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。
- 1.初步诊断为
- A、轻症急性胰腺炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、心肌梗死
- D、重症急性胰腺炎
- E、机械性肠梗阻
- F、慢性胆囊炎
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- 2.该患者腹痛的发病机制是
- A、炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢
- B、炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织
- C、累及肠道，引起麻痹性肠梗阻
- D、胰管阻塞
- E、胆囊炎和胆石症
- F、胰腺局部血运障碍
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- 3.关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低
- A、低血糖
- B、低白蛋白
- C、低氧血症
- D、低血钙
- E、低血钾
- F、贫血
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