试题预览
1、患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。
- 1.为明确诊断，应行的检查是
- A、血常规
- B、心电图
- C、颅脑CT
- D、痰细菌培养
- E、血气分析
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- 2.患者并发了
- A、气胸
- B、肺水肿
- C、支气管肺炎
- D、心功能不全
- E、急性呼吸窘迫综合征
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- 3.以下处理措施中，错误的是
- A、机械呼吸加用呼气末正压通气（PEEP）
- B、使用糖皮质激素
- C、使用利尿药
- D、原发基础病治疗
- E、早期补充胶体溶液
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- 4.该患者采用PEEP治疗的目的不包括
- A、增加功能残气量，使肺泡扩张
- B、使呼气全过程气道内压力为正压
- C、防止肺泡萎陷，增加动静脉分流
- D、防止呼气时小气道与肺泡陷闭
- E、纠正通气/血流值失调
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2、患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO
32mmHg，HCO
10mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。
32mmHg，HCO10mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。- 1.该患儿存在
- A、代谢性酸中毒
- B、轻度低渗性脱水
- C、轻度低渗性脱水＋代谢性酸中毒
- D、失代偿性代谢性酸中毒
- E、代谢性碱中毒
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- 2.该患儿酸中毒的原因可能为
- A、碱性物质经消化道丢失
- B、摄入的酸性物质过多
- C、静脉输液中不含碱性液
- D、产酸过多
- E、排酸障碍
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- 3.该患儿应补充的液体为
- A、1/2张含钠液
- B、无张力葡萄糖液
- C、2/3等张含钠液
- D、1/3~1/5张含钠液
- E、1/4张含钠液
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3、 3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。
- 1.复苏的顺序为
- A、清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压
- B、清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物
- C、清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
- D、清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行
- E、清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行
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- 2.经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次/分，心率50次/分，应进行
- A、继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
- B、皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+注射肾上腺素
- C、继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估
- D、继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压
- E、停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压
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- 3.如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次/分，心率45~50次/分，血PaO
50mmHg，应进行 - A、继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
- B、皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素
- C、皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素
- D、皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠
- E、给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理
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- 4.如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用
- A、使用呼吸兴奋剂
- B、静脉注射利尿剂
- C、机械通气
- D、持续气道正压
- E、多巴胺静脉滴注
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4、患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。
- 1.该患儿可能存在
- A、轻度脱水
- B、中度脱水
- C、重度脱水
- D、肺炎
- E、心肌炎
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- 2.该患者需要做的最有价值的检查是
- A、颅脑CT
- B、血常规
- C、血糖
- D、粪常规
- E、血电解质＋血气分析
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- 3.血电解质：血钾9mmol/L。降低血钾的最佳方法为
- A、应用碳酸氢钠
- B、应用10%葡萄糖酸钙
- C、应用葡萄糖＋胰岛素（4g葡萄糖＋1U胰岛素）
- D、血液透析
- E、禁止补钾
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5、患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。
- 1.患儿创伤后最可能的并发症是
- A、肝衰竭
- B、多器官功能障碍综合征（MODS）
- C、急性呼吸衰竭
- D、DIC
- E、肾衰竭
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- 2.对患儿休克进行补液治疗，最佳监测指标是
- A、尿量
- B、心率
- C、肺动脉楔压
- D、中心静脉压
- E、血压
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