试题预览
1、患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。
- 1.患者入院后应常规进行的检查
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、胸部CT
- D、血常规
- E、胸部X线检查
- F、心肌酶谱
- G、运动平板试验
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- 2.此时可能考虑的诊断(提示 心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0 mV。)
- A、稳定型心绞痛
- B、不稳定型心绞痛
- C、非ST段抬高心肌梗死
- D、变异型心绞痛
- E、急性心肌梗死
- F、急性心肌心包炎
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- 3.目前，最有价值的检查为
- A、肌钙蛋白
- B、肌酸激酶
- C、C-反应蛋白
- D、D-二聚体
- E、天门冬氨酸氨基转移酶
- F、血常规
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- 4.目前的治疗方法
- A、双重抗血小板
- B、积极抗凝治疗
- C、溶栓治疗
- D、主动脉内球囊反搏
- E、急诊冠状动脉造影
- F、急诊血管重建术
- G、血管活性药
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2、患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、心脏超声
- D、心肌酶
- E、MRI
- F、平板运动负荷试验
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- 2.应考虑的诊断是(提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)
- A、不稳定型心绞痛
- B、主动脉夹层
- C、急性肺栓塞
- D、气胸
- E、肥厚型心肌病
- F、非ST段抬高心肌梗死
- G、急性ST段抬高心肌梗死
- H、急性心包心肌炎
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- 3.诊断明确后应给予的治疗
- A、抗血小板治疗
- B、立即溶栓
- C、抗凝治疗
- D、抗血小板负荷后行冠状动脉造影
- E、缓解心绞痛
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3、患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。
- 1.提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是
- A、疼痛在活动时发生，安静时无症状
- B、心前区疼痛呈发作性，持续5～10 min缓解
- C、静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向
- D、母亲死于卒中
- E、女，52岁
- F、高血压和糖尿病史
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- 2.针对此患者，以下说法正确的是
- A、血压控制到140/90 mmHg以下
- B、低密度脂蛋白胆固醇控制到80 mg/dl
- C、糖化血红蛋白控制到6％～7％
- D、鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
- E、首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
- F、首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗
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- 3.不建议患者采用的治疗是
- A、血管紧张素转换酶抑制剂
- B、阿司匹林+氯吡格雷
- C、钙通道阻滞剂
- D、硝酸酯类药物
- E、冠状动脉造影，必要时行PCI
- F、积极控制高血压或糖尿病
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