试题预览
1、患者男，60岁。心前区发作性疼痛1个月，准备服用阿司匹林和氯吡格雷（波立维）治疗。既往高脂血症、十二指肠溃疡病史。
- 1.患者应该进行的检查有（ ）
- A、ECG
- B、胃镜
- C、建议患者行
C呼气试验检查幽门螺杆菌 - D、血清查幽门螺杆菌感染情况
- E、CTA
- F、粪隐血
- G、Hb
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- 2.（提示：血清Hp抗体（+）。）应该进行的检查有（ ）
- A、C呼气试验检查幽门螺杆菌
- B、胃镜
- C、上消化道造影
- D、全消化道造影
- E、腹部CT（平扫）
- F、腹部CT（增强）
- G、核素检查
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- 3.（提示：胃镜：胃黏膜糜烂伴陈旧性出血，Hp（+）。）应该进行的治疗为（ ）
- A、胃黏膜保护药治疗
- B、根除幽门螺杆菌治疗
- C、长期加用PPI治疗
- D、阿莫仙治疗
- E、青霉素治疗
- F、甲硝唑治疗
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- 4.（提示：患者Hp根除治疗成功后，使用阿司匹林和氯吡格雷。）还应进行的治疗有（ ）
- A、继续使用2～3次杀灭幽门螺杆菌的治疗
- B、消化道出血口服PPI治疗
- C、长期使用PPI治疗
- D、可加用胃黏膜保护药
- E、消化道出血静脉PPI治疗
- F、口服法莫替丁（高舒达）
- G、口服云南白药
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2、病例摘要：患者女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa(90/52．5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。
- 1.应对此患者紧急检查哪些项目( )
- A、血清淀粉酶
- B、尿淀粉酶
- C、血淀粉酶／肌酐廓清率测定
- D、腹部平片
- E、血常规
- F、腹部B超
- G、血钙
- H、红细胞压积
- I、胃肠造影
- J、心电图
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- 2.应给予此患者哪些治疗( )
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、肌注阿托品
- D、肌注吗啡
- E、吸氧
- F、输液
- G、静滴甲氰咪胍
- H、输血
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- 3.该患者诊断考虑哪些疾病( )
- A、胆囊炎
- B、胆石症
- C、急性胰腺炎
- D、消化性溃疡
- E、肝脓肿
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- 4.患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800单位（Somogyi法）。目前应主要考虑什么疾病( )
- A、胆囊炎
- B、急性坏死性胰腺炎
- C、胆囊炎
- D、急性坏死性小肠炎
- E、原发性腹膜炎
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- 5.医生应如何做进一步处理( )
- A、抗生素
- B、生长抑制素
- C、全胃肠道外营养
- D、输血
- E、留置导尿
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- 6.入院第3周，出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示：上腹部探及3cm×4cm包块，内无回声。血WBC:22．0×10
／L，N:0．85，血淀粉酶401单位，尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症( ) - A、败血症
- B、胃癌
- C、胰头癌
- D、胰腺脓肿
- E、胰腺假性囊肿
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- 7.应采取哪些治疗措施？( )
- A、脓肿切开引流
- B、选用卡那霉素抗感染
- C、选用庆大霉素抗感染
- D、选用羧苄青霉素抗感染
- E、选用氧哌嗪青霉素抗感染
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- 8.应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养( )
- A、液体量3000~4000ml
- B、糖：10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
- C、脂肪：20%脂肪乳剂250ml
- D、蛋白：20%白蛋白100ml
- E、蛋白：5%复方氨基酸1000ml
- F、钾：10%氯化钾40ml
- G、钾：10%氯化钾100ml
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3、患者女，68岁，因"乏力伴活动后心悸2个月，心前区疼痛3h"就诊。患者近2个月来乏力伴活动后心悸，3h前开始出现心前区疼痛，伴出汗、心悸，无上腹痛。既往冠心病病史1年，PTCA及支架术后3个月，术后服用阿司匹林和氯毗格雷。查体：BP80/50mmHg，HR140次／分。
- 1.查体应该注意（ ）
- A、呼吸
- B、睑结膜颜色
- C、口唇黏膜颜色
- D、甲床黏膜颜色
- E、上腹部压痛
- F、脉搏
- G、体温
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- 2.（提示：ECG:未见心肌梗死表现。）还应该检查（ ）
- A、血WBC
- B、血RBC
- C、Hb
- D、粪隐血
- E、CTA
- F、PTCA
- G、网织红细胞
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- 3.（提示：Hb67g/L。粪常规：柏油便，隐血强阳性。）主要的治疗有（ ）
- A、暂停阿司匹林和氯吡格雷的使用
- B、静脉用PPI
- C、口服PPI
- D、输血
- E、立即行胃镜检查
- F、生命体征平稳后急诊行胃镜检查和治疗
- G、停止阿司匹林和氯吡格雷的使用
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- 4.（提示：患者经治疗，血压、心率稳定。胃镜：胃内多发浅溃疡，大小不等，为0.5～1.0cm。快呋塞米素酶试验（-）。）恰当的诊治措施有（ ）
- A、维持PPI治疗2周后改为口服黏膜保护药治疗
- B、为预防再次出血，应禁用阿司匹林
- C、出血停止后可换用氯吡格雷
- D、维持PPI治疗
- E、继续使用阿司匹林和氯吡格雷
- F、建议患者行
C呼气试验检查幽门螺杆菌 - G、可加用米索前列醇
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4、患者男，60岁，因"发现血压升高10年"就诊。平素无明显头晕、头痛等不适。既往冠心病病史2年，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。查体：BP190／100mmHg，BMI=28.5kg/m
,腰围86cm。
,腰围86cm。- 1.患者进一步检查包括（ ）
- A、血、尿常规
- B、PWV测定
- C、血糖
- D、血脂
- E、C反应蛋白
- F、BNP
- G、颈动脉超声
- H、肾功能
- I、颅脑CT
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- 2.（提示：实验室检查：轻度蛋白尿，尿蛋白760mg/24h，空腹血糖7.2mmol／L，餐后2h血糖12.8mmol／L，总胆固醇5.8mmol／L，TG2.7mmol／L，LDL-C4.2mmol／L，血钾4.8mmol／L，SCr96μmol／L。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成。）患者的诊断为（ ）
- A、高血压3级，高危组
- B、高血压3级，极高危组
- C、冠心病
- D、2型糖尿病
- E、脂代谢异常
- F、糖尿病肾病
- G、慢性肾功能不全
- H、代谢综合征
- I、肥胖
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- 3.（提示：足背动脉脉搏减弱，两上肢血压对称，下肢收缩压较上肢收缩压低10mmHg。）应考虑诊断（ ）
- A、血栓性深静脉炎
- B、周围动脉粥样硬化
- C、腹主动脉狭窄
- D、大动脉炎
- E、闭塞性脉管炎
- F、主动脉夹层
- G、肾动脉狭窄
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- 4.下列检查有助于明确诊断的是（ ）
- A、下肢静脉超声
- B、动脉造影
- C、下肢动脉超声
- D、ABI
- E、肾动脉超声
- F、心脏彩色超声
- G、主动脉CT（增强）
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- 5.（提示：检查示双下肢动脉硬化，双侧股动脉轻～中度狭窄。）正确的治疗措施包括（ ）
- A、戒烟
- B、控制体重
- C、限制钠盐，氯化钠≤3g/d
- D、患者的目标血压是130/80mmHg
- E、降压治疗上首选ACEI与CCB
- F、他汀类药物
- G、强化血糖及糖化血红蛋白到目标值
- H、β受体阻滞药
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- 6.关于ABI及外周动脉病变，叙述正确的有（ ）
- A、ABI<1.0提示外周动脉疾病
- B、年龄<50岁，有糖尿病和1项动脉粥样硬化危险因素的人群应进行ABI检测
- C、静息状态下测量ABI正常，可排除动脉狭窄
- D、下肢动脉病变患者的主要死亡原因是心血管事件
- E、ABI异常患者心血管事件风险明显增加
- F、ABI是早期诊断下肢动脉疾病的一种准确、无创、简便而价廉的手段
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5、病历摘要：患者女性，50岁，咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林"、"环丙沙星"等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×10
/L,N72%,RBC3．4×10/L，Hb97g/L。
/L,N72%,RBC3．4×10/L，Hb97g/L。- 1.该患者最可能的主要诊断( )
- A、肺脓肿
- B、肺癌
- C、Wegener肉芽肿
- D、肺真菌感染
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
- F、继发型肺结核（空洞为主型）
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- 2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查( )
- A、胸部CT
- B、PPD皮试
- C、纤维支气管镜检查
- D、痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）
- E、血浆ADA检测
- F、肺功能检测
- G、心电图
- H、腹部B型超声
- I、肝肾功能检查
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- 3.以下不是确诊肺结核病的方法有( )
- A、PPD皮试
- B、胸部CT
- C、ADA检测
- D、胸片
- E、痰结核分枝杆菌检查
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- 4.结核病的传染源主要是( )
- A、PPD皮试强阳性者
- B、HIV感染者
- C、血浆ADA值大于45U/L者
- D、肺部有较多纤维硬结病灶者
- E、开放性肺结核患者
- F、药物成瘾或器官移植者
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- 5.关于PPD皮试，以下不正确的有( )
- A、一般选择左侧前臂屈侧中上部1／3处，0．1ml(5IU)皮内注射
- B、PPD皮试后48~72h观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）／2
- C、PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病
- D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内
- E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
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- 6.有关"开放菌阴综合征"，不正确的有( )
- A、表现为"净化空洞"
- B、痰检查多阴性，故无须随访
- C、结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访
- D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
- E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
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- 7.关于肺结核化学治疗的原则，以下正确的是( )
- A、早期、规律、全程、足量、联合
- B、早期、规律、全程、适量、联合
- C、全程督导化疗
- D、强化与巩固结合
- E、杀菌与灭菌药联用，顿服
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- 8.全效杀菌剂，且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有( )
- A、链霉素
- B、异胭肼
- C、乙胺丁醇
- D、利福平
- E、吡嗪酰胺
- F、卡那霉素
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