试题预览
1、女性,38岁,常有胸前区隐痛,头颈部搏动感,着急时常有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,收缩压升高,舒张压降低,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。
- 1.如欲明确诊断,下列哪项病史最重要
- A、高血压史
- B、癫痫发作史
- C、外伤史
- D、家族史
- E、风湿活动史
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- 2.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是
- A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
- B、心尖部有舒张期隆隆样杂音
- C、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音
- D、肺动脉瓣区第二心音亢进
- E、主动脉瓣第二音减弱或消失
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2、女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。
- 1.咯血的原因是
- A、肺小动脉扩张后出血
- B、肺毛细血管出血
- C、肺梗死
- D、肺栓塞
- E、支气管静脉破裂
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- 2.下列哪项处理不正确
- A、平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量
- B、给予镇静剂
- C、给予利尿剂
- D、给予镇静剂及利尿剂
- E、给予硝酸酯类药物
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3、女性,28岁。因风湿性心脏病10年,心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐,纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/min,律齐。心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期杂音Ⅲ级,向左腋下传导,舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2~4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级,P2亢进。心电图示心房颤动,频发室性早搏。
- 1.本例心脏瓣膜病应诊断为
- A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
- B、二尖瓣双病变伴肺动脉高压
- C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
- D、二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄
- E、二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全
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- 2.本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因
- A、妊娠反应
- B、洋地黄中毒
- C、右心功能不全
- D、洋地黄不足
- E、低血钾
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- 3.下列哪项表现应与洋地黄无关
- A、恶心、呕吐
- B、右束支传导阻滞
- C、频发室性早搏
- D、Ⅲ度房室传导阻滞
- E、黄视
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4、男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。
- 1.首先作超声心动图检查,其目的是
- A、有否左心室大
- B、有否主动瓣病变
- C、有否附壁血栓
- D、有否右心窄大
- E、有否肺动脉高压
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- 2.[假设信息]若本例有栓塞既往史,在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的
- A、复律前后应用华法林治疗各2周
- B、复律前应用华法林治疗2周
- C、复律后应用华法林治疗2周
- D、复律前后用阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)2周
- E、不需应用药物
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- 3.复律成功后,首选哪种药物维持窦性心律
- A、洋地黄
- B、奎尼丁
- C、维拉帕米
- D、β受体阻滞剂
- E、普鲁帕酮(心律平)
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- 4.维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量
- A、3天后
- B、1个月后
- C、1~2周后
- D、半年后
- E、1年后
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- 5.出院后此药需用多长时间
- A、半年
- B、1年
- C、不需继续应用
- D、长期应用
- E、1年半
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5、男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音,肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
- 1.本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑
- A、呼吸道感染
- B、感染性心内膜炎
- C、风湿活动
- D、洋地黄量不足
- E、本身病变恶化
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- 2.经处理以后,胸水消失,可以平卧,但胃纳仍差有恶心感,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处理
- A、尿地高辛浓度测定
- B、心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变
- C、血清地高辛浓度测定
- D、停用洋地黄,观察症状有否消失
- E、加用维拉帕米(异搏定),中和洋地黄浓度
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- 3.检查后确认有洋地黄中毒,下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
- A、房性心动过速伴2:1房室传导
- B、频发室性早搏
- C、Ⅲ度房室传导阻滞
- D、左束支传导阻滞
- E、心房颤动,心室率48次/min
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- 4.【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L,心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人,此时不宜用
- A、利多卡因
- B、苯妥英钠
- C、静脉滴注氯化钾
- D、硫酸镁
- E、同步电复律
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