试题预览
1、 患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3 d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3 d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性肺炎
- B、吸入性肺脓肿
- C、急性脓胸
- D、肺结核
- E、肺囊肿继发感染
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- 2.可作为确诊依据的实验室检查是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸部CT
- D、痰培养
- E、纤维支气管镜
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- 3.首选的治疗措施是
- A、脓液引流
- B、抗生素治疗
- C、肺叶切除手术
- D、中医治疗
- E、对症治疗
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- 4.患者在治疗过程中出现突发性胸痛、气急。胸部X线检查：患侧胸腔中下部大片阴影，最可能的诊断是
- A、急性肺栓塞
- B、肺脓肿破溃到胸膜腔
- C、急性心肌梗死
- D、血胸
- E、夹层动脉瘤
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2、男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可
- 1.为明确出血部位，最好行下列哪项检查
- A、胸部B超检查
- B、胸部PET、肺动脉造影检查
- C、肺动脉造影检查
- D、纤维支气管镜检查
- E、支管钡剂造影检查
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- 2.对该患者相对禁忌采取的检查方法是
- A、肺部CT检查
- B、胸部增强CT检查
- C、纤维支气管镜检查
- D、胸部高分辨CT检查
- E、支气管钡剂造影检查
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- 3.如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是
- A、急诊开胸探查
- B、急诊气管镜下行支气管栓塞
- C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞
- D、胸腔闭式引流术
- E、只能继续药物止血治疗
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3、男，65岁，半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、肺结核
- B、脓胸
- C、大叶性肺炎
- D、肺癌，肺不张
- E、肺脓肿
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- 2.为明确诊断，首选的检查方法是
- A、CT
- B、痰细菌培养
- C、胸腔穿刺
- D、纤维支气管镜
- E、剖胸探查
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- 3.确诊后首选治疗方案是
- A、大剂量青霉素及链霉素治疗
- B、口服利福平
- C、开胸探查与肺切除
- D、胸腔闭式引流
- E、胸腔穿刺
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4、男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。
- 1.根据患者情况，首先要做的检查是
- A、胸部CT
- B、胸部MRI
- C、纤维支气管镜下活检
- D、经胸壁肺穿刺活检
- E、痰液细胞学检查
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- 2.最可能的诊断是
- A、肺癌
- B、肺转移癌
- C、肺脓肿
- D、肺结核球
- E、肺良性肿瘤
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- 3.患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取
- A、先切除肺部病灶再切除脑转移灶
- B、先切除脑转移灶再切除肺部病灶
- C、同时切除肺部病灶和脑转移灶
- D、只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
- E、只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
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- 4.术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取
- A、再次开颅探查
- B、
Co放疗 - C、X射线放疗
- D、化学治疗
- E、γ射线放疗
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5、男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胎片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。
- 1.为明确诊断，应首选下列哪项检查
- A、超声下肿块穿刺活检
- B、胸部CT检查
- C、抗炎治疗3个月复查
- D、纤维支气管镜检查
- E、再次痰中找病理细胞
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- 2.检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，且患者全身情况尚可，锁骨上淋巴结未及，则首选处理方法
- A、手术治疗
- B、放射治疗
- C、化学治疗
- D、生物治疗
- E、随访复查
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- 3.术中发现右上肺有一3cm×4cm肿块，右肺门有肿大淋巴结，纵隔内无肿大淋巴结，肿块距隆突>2cm，未见远处转移征象，则其TNM分期
- A、T
N
M - B、TNM
- C、T
NM - D、TNM
- E、T
NM
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