胸心外科学(副高)

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综合练习(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:100.00分
  • 总题数:14题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。
  • 1.有关纵隔的定义及分区的正确描述是:
  • A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称
  • B、纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分
  • C、气管心包前面的间隙为前纵隔
  • D、气管心包后面的间隙为后纵隔
  • E、以往的中纵隔称为内脏器官纵隔
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  • 2.纵隔肿瘤中位于前三位的是:
  • A、淋巴瘤
  • B、神经源性肿瘤
  • C、胸腺瘤
  • D、胸骨后甲状腺肿
  • E、畸胎瘤
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  • 3.下列肿瘤中好发于前纵隔者包括:
  • A、淋巴瘤
  • B、神经源性肿瘤
  • C、胸腺瘤
  • D、胸骨后甲状腺肿
  • E、畸胎瘤
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  • 4.对此患者进一步的检查有:
  • A、胸部CT
  • B、纵隔镜检查
  • C、气管镜检查
  • D、超声心动图检查
  • E、食管镜
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  • 5.胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm,与周围血管关系密切,考虑为胸腺瘤,决定手术治疗,可采用的术式有:
  • A、胸腔镜下胸腺瘤切除术
  • B、纵隔镜下胸腺瘤切除术
  • C、经左胸胸腺瘤切除术
  • D、经右胸胸腺瘤切除术
  • E、胸骨正中劈开胸腺瘤切除术
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  • 6.手术在全麻下进行,采用胸骨正中劈开切口,见肿瘤侵犯左无名静脉,正确的处理为:
  • A、行肿瘤摘除术
  • B、行胸腺扩大切除术及血管部分切除术
  • C、为安全起见行肿瘤姑息切除
  • D、将肿瘤从无名静脉剥离后切除
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  • 7.由术中所见此患者为:
  • A、良性胸腺瘤
  • B、恶性胸腺瘤
  • C、等待术后病理确定
  • D、侵袭性胸腺瘤
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  • 8.术后处理正确的是:
  • A、定期随访
  • B、放射治疗
  • C、化疗
  • D、生物治疗
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2、病历摘要: 患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。
  • 1.心脏粘液瘤最多发部位是:
  • A、左心室
  • B、右心室
  • C、左心房
  • D、右心房
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  • 2.有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是:
  • A、容易恶变
  • B、多为单发
  • C、有再发倾向
  • D、切除不彻底容易复发
  • E、肿瘤来源于心肌组织
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  • 3.心脏粘液瘤的临床表现可有:
  • A、阻塞
  • B、栓塞
  • C、全身表现
  • D、肿瘤转移引起的症状
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  • 4.此患者进一步的检查包括:
  • A、心电图
  • B、X线检查
  • C、ECT
  • D、DSA
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  • 5.心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括:
  • A、病程短、症状加重快
  • B、体位改变可诱发症状
  • C、杂音可随体位变化
  • D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效
  • E、胸部X线表现与症状体征不相符
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  • 6.对此患者进一步治疗应该是:
  • A、介入治疗
  • B、尽早手术治疗
  • C、化疗
  • D、放疗
  • E、溶栓治疗
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  • 7.准备手术治疗,术中的注意事项有:
  • A、切除后应反复冲洗心腔、避免残留
  • B、切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除
  • C、如同期行瓣膜置换,在切除肿瘤后进行
  • D、仔细探查心脏避免残留
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  • 8.心脏粘液瘤的并发症有:
  • A、体循环栓塞
  • B、急性心衰
  • C、心律失常
  • D、DIC
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3、病历摘要:患者,男性六岁,因活动后心悸气短一年,加重一月入院。查体:胸骨左缘可闻及收缩期杂音,上肢血压高于下肢约20mmHg,足备动脉搏动减弱。
  • 1.若考虑为主动脉缩窄,进一步检查包括:
  • A、心电图
  • B、胸部X线检查
  • C、主动脉造影
  • D、超声心动图
  • E、ECT
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  • 2.进一步检查确定为主动脉缩窄,此病的临床类型包括:
  • A、婴儿型
  • B、成人型
  • C、隔膜型
  • D、漏斗型
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  • 3.主动脉缩窄的临床表现有:
  • A、头痛、头昏
  • B、活动后心悸气短
  • C、双下肢麻木怕冷,易患冻疮
  • D、双下肢水肿
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  • 4.主动脉缩窄的诊断依据包括:
  • A、上肢血压高于下肢>20mmHg
  • B、胸骨后收缩期、舒张期或连续性杂音
  • C、主动脉造影
  • D、超声心动图
  • E、心导管检查
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  • 5.主动脉缩窄血流动力学改变的代偿机制包括:
  • A、提高缩窄以前的血压
  • B、缩窄后主动脉分出的动脉收缩以提高舒张压
  • C、提高侧枝循环供应缩窄后的血流
  • D、通过动脉导管建立侧枝循环
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  • 6.主动脉缩窄主要的死因为:
  • A、脑出血
  • B、细菌性心内膜炎
  • C、主动脉窦瘤破裂
  • D、心力衰竭
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  • 7.有关主动脉缩窄手术适应症正确的描述是:
  • A、婴儿型有心力衰竭者强心利尿后及早手术
  • B、手术最佳年龄为3~5岁
  • C、成人的主动脉缩窄手术也能取得很好的效果
  • D、合并的心内畸形应同时处理
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  • 8.关于主动脉缩窄手术类型,正确的是:
  • A、主动脉缩窄段切除,端端吻合术
  • B、主动脉缩窄段切除,人造血管移植术
  • C、主动脉缩窄成形术
  • D、主动脉缩窄旁路手术
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4、病历摘要:某男,进行性吞咽困难3个月,逐渐消瘦,查体未及浅表淋巴结肿大,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾无肿大.
  • 1.首先考虑为下列疾病:
  • A、贲门失驰症
  • B、食管良性狭窄
  • C、食管憩室
  • D、食管癌
  • E、食管息肉
  • F、食管平滑肌瘤
  • G、食管静脉曲张
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  • 2.为明确诊断,下列哪项检查对诊断最有价值:
  • A、食管拉网脱落细胞学检查
  • B、食管PH值检查
  • C、食管胃钡餐检查
  • D、纤维食管胃镜检查
  • E、硬食管镜检
  • F、纵隔镜检查
  • G、胸腔镜检查
  • H、食管压力检测
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  • 3.行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处,有长约5cm狭窄区,呈菜花样,触之易出血,管腔狭窄,胃镜通过困难,病理诊断为鳞癌,试问该食管癌病变在食管哪一段:
  • A、颈段
  • B、上段
  • C、中段
  • D、下段
  • E、在胸骨柄上缘
  • F、气管分叉平面
  • G、食管腹段
  • H、贲门部位
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  • 4.为进一步对该病例进行分期,下列哪些检查是应该的:
  • A、癌胚抗原检查
  • B、胸部CT
  • C、食管超声内镜检查
  • D、全身骨扫描
  • E、腹部B超:肝胆胰脾
  • F、甲胎蛋白
  • G、脑CT
  • H、尿常规
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  • 5.经胸部CT检查证实没有远处转移,食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润,择期全麻下行食管癌根治术,试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的:
  • A、左开胸食管癌根治,食管胃弓上吻合
  • B、三切口食管癌根治,食管胃颈部吻合
  • C、二切口食管癌根治,食管胃颈部吻合
  • D、左开胸食管癌根治,食管胃弓下吻合
  • E、开胸二切口食管癌根治,食管胃弓上吻合
  • F、三切口食管癌根治,结肠代胃食管颈部吻合
  • G、三切口食管癌根治,空肠代胃食管颈部吻合
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  • 6.切除病理证实肿瘤侵及食管外膜,食管旁淋巴结有转移,按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准,下列分期是正确的:
  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、TNM
  • E、TNM
  • F、TNM
  • G、TNM
  • H、TNM
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  • 7.食管癌术后常见的并发症是:
  • A、吻合口瘘
  • B、吻合口狭窄
  • C、乳糜胸
  • D、肺不张肺部感染
  • E、心律不齐
  • F、膈疝
  • G、脓胸
  • H、血胸
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5、病历摘要:女性,28岁,腹胀3年余,活动后有心悸气促,偶有咳嗽。查体:颈静脉怒张,心搏减弱,心浊音界不大,心音弱,心率100次/分,无明显杂音,肝肋下4指,质硬,腹水征阳性
  • 1.最大可能的诊断是:
  • A、充血性心力衰竭
  • B、风湿性心脏病三尖瓣反流
  • C、肝硬化
  • D、结核性腹膜炎
  • E、渗出性心包炎
  • F、缩窄性心包炎
  • G、限制性心脏病
  • H、病毒性心肌炎
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  • 2.应作下列哪些检查,对诊断有帮助:
  • A、血沉
  • B、血常规
  • C、心电图
  • D、胸片
  • E、超声心动图
  • F、胸部CT
  • G、心导管检查
  • H、胸部MRI
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  • 3.下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状:
  • A、胸前疼痛
  • B、呼吸困难
  • C、心界扩大明显
  • D、心律失常
  • E、中心静脉压增高
  • F、心电图各导联QRS低电压
  • G、颈静脉怒张
  • H、肝大,腹水
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  • 4.对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是:
  • A、心脏收缩和舒张都受限
  • B、主要是左心功能不全的表现
  • C、过去多由结核性心包炎所致
  • D、现在大多数病人病因不明
  • E、将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
  • F、化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
  • G、心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
  • H、发病率有增高趋势
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  • 5.关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是:
  • A、确诊后争取早期手术
  • B、抗结核治疗半年后手术
  • C、待肝功能恢复半年后手术
  • D、调整至下腹没有水肿后手术
  • E、无腹水无胸水后手术
  • F、血沉正常时手术
  • G、胸片证实心包已经钙化后手术
  • H、明确病因后手术
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  • 6.缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术,通常采用胸骨正中切口,心包剥离术,对于手术而言,下列步骤和方法是正确的:
  • A、先切开左心前区增厚的心包纤维组织
  • B、先切开右心前区增厚的心包纤维组织
  • C、剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
  • D、心包切除的范围两侧达隔神经
  • E、上方超大血管基部
  • F、下方到达心包膈面
  • G、手术中要避免麻醉过深
  • H、控制输血输液
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