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胸心外科学(副高)

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患者,女,40岁,近3年反复胸闷伴上下肢水肿,体重减轻近10kg,曾多次至多地就诊。查体:颈静脉怒张,肝大,腹部膨隆。既往有结核病史。慢性病容,外院X线提示心影稍大,乙肝表面抗原(+),白蛋白21g/L,谷丙转氨酶16U/L。

需进一步检查( )

  • A、超声心动图
  • B、血常规
  • C、凝血功能
  • D、胸部CT
  • E、心脏MRI
  • F、乙肝三系定量
  • G、肝脏活检
  • H、心包腔穿刺
  • I、心电图
正确答案:A,B,C,D,E,F,I

(提示 入院查体:心率95次/分,颈静脉怒张,颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷,肝肋下3cm,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿。入院检查胸部CT提示心包未见明显增厚,心包腔少量积液,右侧胸腔少量积液伴右上包裹性积液,右房增大,下腔静脉增宽。MRI提示左右心室舒张稍受限,室间隔运动不规则。查颈静脉波动描记曲线出现中快速而短暂Y下行波。查血钾:4.5mmol/L。)目前较完整诊断是( )

  • A、心包积液
  • B、限制型心肌病
  • C、慢性缩窄性心包炎
  • D、肝硬化腹水
  • E、右心衰竭
  • F、乙肝病毒携带者
  • G、胸腔积液
  • H、低蛋白血症
正确答案:A,C,F,G,H

在发展中国家,引起慢性缩窄性心包炎的最常见原因是( )

  • A、心脏手术
  • B、胸部放射治疗
  • C、结核感染
  • D、非特异性细菌感染
  • E、柯萨奇病毒感染
  • F、汉坦病毒感染
正确答案:C

围术期以下医嘱合理的是( )

  • A、白蛋白
  • B、极化液
  • C、氢氯噻嗪和氯化钾
  • D、阿司匹林
  • E、利福平、异烟肼、乙胺丁醇
  • F、维生素
  • G、腹腔穿刺抽液
  • H、辅酶A
  • I、肌苷
  • J、地高辛
正确答案:A,B,C,E,F,G,H,I,J

手术中心包剥脱的顺序正确的是( )

  • A、左心室→房室沟缩窄环→下腔静脉环形束带→右心室流出道
  • B、右心室流出道→房室沟缩窄环→左心室→下腔静脉环形束带
  • C、左心室→右心室流出道→房室沟缩窄环→下腔静脉环形束带
  • D、右心室流出道→左心室→下腔静脉环形束带→房室沟缩窄环
  • E、房室沟缩窄环→左心室→右心室流出道→下腔静脉环形束带
  • F、房室沟缩窄环→右心室流出道→下腔静脉环形束带→左心室
正确答案:C
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