试题预览
3、
患者男性，46岁，发现左眼上睑结节1个月就诊。眼部检查：右眼未见异常。左眼视力1.0；左眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形结节，边界清，质地较韧，与皮肤无粘连，无压痛；相应的睑结膜面结节呈紫红色，余无异常。
- 1.问题:患者最可能的诊断是（ ）
- A、睑腺炎
- B、眼睑皮脂腺囊肿
- C、睑板腺囊肿
- D、眼睑皮样囊肿
- E、睑缘炎
- F、眼睑色素痣
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- 2.问题:患者最佳的治疗方案是（ ）
- A、热敷
- B、滴用抗生素滴眼液
- C、口服抗生素
- D、手术切除
- E、随访观察
- F、术后肿物送病理检查
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- 3.病理检查结果：无菌性慢性肉芽肿性炎症，其外由纤维组织包裹，囊内含睑板腺分泌物及慢性炎症细胞浸润。病理诊断为睑板腺囊肿。 问题:睑板腺囊肿最需要与以下哪种疾病相鉴别（ ）
- A、睑板腺炎
- B、眼睑皮脂腺囊肿
- C、眼睑皮脂腺癌
- D、眼睑基底细胞癌
- E、眼睑色素痣恶变
- F、眼睑鳞状上皮细胞癌
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- 4.问题:皮脂腺癌的组织病理学特征是（ ）
- A、癌细胞是由小的、形状规则的细胞组成的坚固小叶构成，细胞嗜碱性，胞浆缺乏，细胞核为卵圆形，癌细胞形态一致，无退行性变，无有丝分裂象
- B、癌细胞含有小空泡，使胞质呈空泡状，核分裂象明显，且常呈高有丝分裂活性
- C、分化良好的肿瘤其细胞为多边形，具有丰富的嗜酸性胞质和明显深染的细胞核，细胞核大小不等，染色特性不一
- D、组织特征是异常角化与角化不良的细胞、角化珠和细胞间桥共存
- E、癌巢的外围细胞常呈放射状排列，称为“栅栏状”
- F、是无包膜的浸润性肿块，油红O染色可证实脂质的存在，免疫组织化学染色有助于诊断
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4、
患者女性，53岁，右眼上睑结节3个月。曾在外院于眼部同一位置行“霰粒肿”手术切除，术后复发。眼部检查：双眼视力均1.0；右眼上睑中央皮下可触及一黄豆大小结节，质硬，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面可见黄白色结节隆起，呈不规则形，余无异常发现。左眼的眼前节及眼底均未见明显异常。
- 1.问题:患者最可能的诊断是（ ）
- A、睑板腺炎
- B、睑板腺囊肿
- C、眼睑皮脂腺囊肿
- D、眼睑皮样脂肪瘤
- E、眼睑皮脂腺癌
- F、眼睑基底细胞癌
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- 2.眼睑皮脂腺癌的临床特点和局部特征与睑板腺囊肿、慢性睑缘炎等有相同之处。 问题:确诊为眼睑皮脂腺癌的依据是（ ）
- A、女性多发
- B、发病年龄在50岁以上
- C、结节呈圆形、单发，实性，局部无压痛，位于皮下，无蒂、附着于睑板
- D、眼睑单侧弥散性增厚
- E、反复发作
- F、组织病理学特征：无包膜的浸润性肿块，癌细胞含有小空泡，使胞质呈空泡状，核分裂象明显，具高度有丝分裂活性
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- 3.问题:该患者最佳的处理方案是（ ）
- A、继续观察
- B、热敷治疗
- C、局部应用抗菌素滴眼液
- D、尽快行眼睑肿物彻底切除术
- E、术中肿物组织送快速冰冻切片行病理检查
- F、放射治疗
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- 4.问题:患者正确的治疗方案是（ ）
- A、手术彻底切除联合眼睑成形术
- B、切除肿瘤时应用冷冻切片监测或行Mohs显微外科术
- C、为预防复发，建议切除肿瘤边缘组织5mm以上
- D、病变广泛者需行眶内容摘除和淋巴结清扫术
- E、病程超过6个月、广泛的肿瘤转移和浸润、不完全肿物切除均为预后不良的提示，可行化学药物治疗
- F、皮脂腺癌对放疗敏感,无法手术者可行放射治疗
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