试题预览
1、患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。
- 1.患者可能的诊断
- A、外伤性白内障
- B、晶状体不全脱位
- C、并发性白内障
- D、后发性白内障
- E、发育性白内障
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- 2.为明确有无晶状体脱位及脱位范围，患者需要进一步做什么眼部检查
- A、眼部B超
- B、UBM
- C、X线片
- D、FFA
- E、散瞳，裂隙灯检查
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- 3.如果该患者晶状体不全脱位1～2象限，眼压30mmHg左右，1／4房角关闭，考虑最佳治疗方案是
- A、药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术
- B、药物降眼压，尽快行白内障摘除手术
- C、药物降眼压，超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环，人工晶状体植入术
- D、青光眼滤过手术联合白内障摘除手术
- E、药物降眼压，不必手术
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2、患者，男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:Vos HM/30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血(++)，角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉(+)，前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
- 1.患者眼压升高可能的原因是
- A、小梁网挫伤后炎症、水肿
- B、吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
- C、血影细胞性青光眼
- D、玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
- E、含铁血黄素颗粒阻塞小粱网
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- 2.目前患者可选择的检查有
- A、房角镜检查
- B、眼底荧光血管造影
- C、OCT检查了解黄斑及视网膜情况
- D、B超检查了解眼后段情况
- E、视野检查
- F、超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况
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- 3.患者可选用的抗青光眼药物有
- A、1%毛果芸香碱滴眼液
- B、0.5%噻吗洛尔滴眼液
- C、溴莫尼定滴眼液
- D、布林佐胺滴眼液
- E、左旋肾上腺素滴眼液
- F、贝美前列腺素滴眼液
- G、甘露醇注射液
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3、患者女性，60岁，以“双眼视力逐渐下降2年，加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红，常有干涩及异物感。无眼部手术史；曾患糖尿病1年，血糖控制良好。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径2.5mm，对光反应(+)。双眼晶状体混浊，分级：右眼C
NP
，核硬度Ⅲ度；左眼C
NP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。
NP，核硬度Ⅲ度；左眼CNP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。- 1.为明确诊断，需要对患者进行的辅助检查是（ ）
- A、非接触眼压计测量眼压
- B、电脑验光+矫正视力检测
- C、荧光素眼底血管造影(FFA)
- D、泪液分泌试验
- E、同视机检测
- F、眼部B超
- G、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
- H、视野检查
- I、泪膜破裂时间测定
- J、角膜内皮细胞计数
- K、黄斑部相干光断层扫描(OCT)
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- 2.［提示］患者双眼眼压均为14mmHg(1mmHg=0.133kPa)；矫正视力：右眼-1.50DS／-1.25DC×90°=0.3，左眼-1.50DS／-1.50DC×90°=0.6。B超：双眼视网膜回声良好，玻璃体轻度混浊。泪膜破裂时间：双眼5秒。泪液分泌试验Ⅰ（滤纸湿润长度）：右眼4mm，左眼5mm。OCT检查结果正常。 初步考虑该患者可能诊断为（ ）
- A、青光眼
- B、屈光不正
- C、老年性白内障
- D、糖尿病性视网膜病变
- E、干眼
- F、结膜炎
- G、年龄相关性黄斑变性
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- 3.建议患者采取的治疗措施是（ ）
- A、定期检查眼底
- B、双眼滴用人工泪液
- C、行钇铝石榴石(YAG)激光虹膜周边切除术
- D、右眼预约白内障手术
- E、术前3天术眼应用广谱抗生素滴眼液
- F、眼睑热敷及按摩
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- 4.［提示］该患者两周后行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，手术过程顺利。术后第1天裸眼视力0.7，矫正视力1.0，眼部检查未见异常。术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液每日4次。术后第5天，患者诉右眼视力突然下降，伴眼痛及畏光。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，矫正未提高。裂隙灯显微镜检查见文末彩插171：显示眼部混合充血，角膜水肿，前房积脓1mm，前房深度正常；瞳孔直径约3mm×4mm，瞳孔区有少量絮状渗出；人工晶状体位置正常；眼底模糊，可见视乳头及视网膜中央动静脉一级血管分支。B超检查见图172。
目前该患者最可能的诊断是（ ） - A、角膜内皮失代偿
- B、人工晶状体反应性炎症
- C、感染性眼内炎
- D、青光眼急性发作
- E、角膜炎
- F、白塞病
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- 5.目前应选择的治疗措施是（ ）
- A、全身应用广谱抗生素
- B、频繁应用喹诺酮类抗生素滴眼液
- C、频繁应用氨基糖苷类抗生素滴眼液
- D、前房穿刺抽取房水进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶冲洗前房
- E、必要时抽取玻璃体进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶玻璃体腔注射
- F、紧密观察患者眼部变化，必要时行玻璃体切除手术
- G、应用1%阿托品滴眼液散瞳
- H、采用糖皮质激素冲击疗法
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- 6.为预防感染性眼内炎，白内障围术期应采取以下哪些预防措施（ ）
- A、术前全身应用抗生素1～3天
- B、术前局部应用抗生素滴眼液1～3天
- C、术前局部应用激素类滴眼液1～3天
- D、术前局部应用非甾体类抗炎药1～3天
- E、术中结膜囊应用聚维酮碘消毒
- F、术后局部应用抗生素滴眼液1～2周
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4、
患者女性，26岁，双眼近视18年，因自觉配戴框架眼镜不方便、不美观，而改配戴硬性透氧性角膜接触镜(RGP)，但由于眼部异物感明显而放弃，欲要求行屈光手术摘除眼镜。目前配戴的眼镜度数：双眼均为-15.00D，近两年屈光度数稳定。验光处方：右眼-15.00／-1.50×42°=0.8，左眼-15.50/-1.00×170°=0.8。眼前节检查：结膜清，角膜、晶状体均透明。中央角膜厚度：右眼545μm，左眼535μm。前房深度2.80mm。眼轴长度：右眼27.99mm，左眼28.01mm。角膜内皮细胞计数：右眼2778个／mm
，左眼3077个／mm。
，左眼3077个／mm。- 1.患者应实施下列哪种屈光术式（ ）
- A、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
- B、有晶状体眼的人工晶状体植入术
- C、屈光性晶状体置换术
- D、传导性角膜成形术
- E、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)
- F、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)
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- 2.［提示］患者术后1周复诊，双眼矫正视力均1.0，但自诉视近较之前模糊。 此时患者应如何处理（ ）
- A、验配近用眼镜（近视附加）
- B、调节训练
- C、验配远用眼镜
- D、后巩膜加固术
- E、嘱患者多休息
- F、局部应用抗生素滴眼液
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- 3.［提示］患者术后2周出现单眼复视，无明显眼红及眼痛。 患者出现单眼复视最可能由下列哪种原因所致（ ）
- A、继发性青光眼
- B、并发性白内障
- C、角膜水肿
- D、人工晶状体偏中心
- E、视网膜脱离F.眼底出血
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- 4.［提示］患者手术后半年，无明显诱因出现右眼视物模糊，无眼红、眼痛、眼胀等症状；左眼无明显异常。 患者出现右眼视物模糊的可能原因是（ ）
- A、继发性青光眼
- B、并发性白内障
- C、角膜水肿
- D、人工晶状体偏中心
- E、角膜炎
- F、结膜炎
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5、
患者男性，49岁，因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年，加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年，常有腕、手、足及膝关节疼痛，近2周加重。全身检查：双腕关节肿胀变形，活动轻度受限。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力0.05;眼压：右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼48mmHg。双眼球无转动痛，各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛，结膜混合充血，血管怒张，下方结膜水肿；角膜轻度雾样水肿；中央及周边前房极浅，房角镜检查显示前房角全周关闭（右眼宽房角）；瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，瞳孔区未见明显渗出；晶状体周边皮质楔形混浊；眼底视乳头边界清，C／D=0.3，颞侧视网膜见放射状水肿，黄斑中心凹光反射消失。
- 1.患者可能的诊断是（ ）
- A、闭角型青光眼
- B、类风湿性关节炎
- C、急性视神经炎
- D、开角型青光眼
- E、虹膜睫状体炎
- F、脉络膜视网膜炎
- G、白内障
- H、巩膜炎
- I、眼眶炎性假瘤
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- 2.为了明确诊断，应进行下列哪些辅助检查（ ）
- A、眼部超声生物显微镜检查
- B、眼部B超
- C、眼眶CT
- D、荧光素眼底血管造影(FFA)
- E、血清免疫学检查
- F、膝关节影像学检查
- G、视觉电生理检查
- H、眼前节OCT
- I、电脑视野检测
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- 3.［提示］超声生物显微镜检查显示左眼前房深度0.2mm，晶状体厚度4mm，周边前房角关闭，虹膜膨隆，全周睫状体水肿，睫状上腔渗液。眼部B超示左眼球后巩膜增厚，脉络膜水肿，呈“T”形征。眼眶CT示左眼球后壁增厚，边缘模糊，未见肿物。FFA检查：左眼动静脉早期弱荧光，晚期弥散性强荧光，未见荧光素渗漏。电脑视野检测：示散在暗点。血清免疫学检查：示抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），血红细胞沉降率58mm／h，类风湿因子(+)，血尿酸265μmol／L。双腕关节X线检查：示关节侵蚀性缺损，周围骨质疏松。 结合上述检查结果，可确诊为以下哪些疾病（ ）
- A、急性原发性闭角型青光眼
- B、急性眼眶炎性假瘤
- C、后巩膜炎合并继发性闭角型青光眼
- D、急性视神经炎
- E、类风湿性关节炎
- F、急性脉络膜视网膜炎
- G、白内障
- H、Wegener肉芽肿
- I、痛风
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- 4.该患者出现高眼压的可能机制是（ ）
- A、Schlemm管周围淋巴细胞浸润，影响房水流出速度
- B、前房中炎性细胞浸润阻塞小梁网及前房角
- C、睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移，致使周边前房角关闭
- D、周边虹膜前粘连及前房角新生血管形成
- E、房水黏滞度增加
- F、晶状体肿胀
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- 5.根据上述诊断，应酌情采用以下哪些药物治疗（ ）
- A、全身使用皮质类固醇制剂
- B、全身使用脱水剂和（或）碳酸酐酶抑制剂
- C、局部应用散瞳滴眼液
- D、局部应用毛果芸香碱滴眼液
- E、局部应用皮质类固醇滴眼液
- F、局部应用非甾体类抗炎滴眼液
- G、局部应用降眼压滴眼液
- H、全身使用非甾体类抗炎药
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