试题预览
1、患者男性，6岁，发热2天，耳下肿痛1天，于12月5日就诊。就诊时，壮热烦躁，双耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼疼痛，局部皮肤不红，按之作痛，口渴饮水，胃纳减少，大便秘结，尿短赤，舌质红，舌苔黄，脉数有力。体检：T39.3℃，P109次/分，R27次/分，咽部红，颌下肿块触痛，双耳下腮部肿痛。坚硬拒按，腮腺管口红肿，无脓。
- 1.提示：血细胞分析：白细胞6.9×10
/L，中性粒细胞0.412，淋巴细胞0.573。该患儿主要考虑什么疾病 - A、急性淋巴结炎
- B、流行性腮腺炎
- C、化脓性腮腺炎
- D、急性咽炎
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- 2.该患儿中医辨证何病证
- A、邪陷心肝证
- B、痄腮
- C、热毒壅盛证
- D、邪犯少阳证
- E、痰热闭肺
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- 3.痄腮辩证中，以哪些辩证方法为主
- A、阴阳
- B、经络
- C、表里
- D、常证变证
- E、塞热
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- 4.下列临床表现，哪些是痄腮腮肿的特点
- A、触之有压痛及弹性感
- B、皮肤发红
- C、以耳垂为中心的漫肿
- D、不破不溃
- E、边缘不清楚
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- 5.该患儿辩证为热毒壅盛时，主要治法是什么
- A、清热解毒，熄风开窍
- B、清热解毒，活血止痛
- C、疏风清热，散结消肿
- D、清热解毒，软坚散结
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- 6.痄腮热毒壅盛证的首选何方药治之
- A、普济消毒饮
- B、五味消毒饮
- C、龙胆泻肝汤
- D、柴胡葛根汤
- E、荆防败毒散
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2、患儿男，5岁。发热2周，近1周来膝关节肿痛，呈游走性。查体：体温38.2℃，咽部充血明显，扁桃体Ⅱ°肿大，胸部有淡红色充血性皮疹，部分成环形红斑，心率108次/分，听诊未闻及杂音，肺腹阴性，双膝踝关节红肿热痛，伴活动受限。实验室检查：白细胞12×10
/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。
/L，中性75%，淋巴12%，血红蛋白110g/L，即阴性，心电图正常。- 1.为确诊患儿入院后需要进一步做的检查有
- A、ASO
- B、膝踝关节正侧位片
- C、PPD
- D、超声心动图
- E、腹部B超
- F、淋巴结活检
- G、抗核抗体全套
- H、肝肾功能
- I、全胸片
- J、血培图
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- 2.入院首选的治疗药物是
- A、环磷酰胺
- B、阿司匹林
- C、环孢霉素
- D、扶他林
- E、青霉素
- F、激素
- G、雷公藤
- H、炎痛喜康
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- 3.提示：患儿入院第3天，仍然中度发热，无恶寒，头眩身重，胸闷、口不渴，关节酸痛，小便短赤，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉濡数。其病机是
- A、痹阻关节、气血凝滞
- B、寒湿困脾、气机不畅
- C、湿热郁蒸、气阴两虚
- D、风湿伤表、肺气失宣
- E、风湿流注、邪郁化热
- F、寒湿留恋、阳郁不伸
- G、肝肾亏虚、筋脉失养
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- 4.提示：入院第10天，患儿发热39.0℃以上，每于夜半汗出热退，次日复热，下肢酸痛，骨节烦痛，躯干隐现淡红色环形斑疹，舌红绛，苔黄燥，脉细数。中医应给予的处方用药是
- A、黄芪、桃仁、黄连、丹参
- B、黄连、虎杖、附片、石膏
- C、防己、苡仁、白芍、秦艽
- D、白术、云苓、苍术、苡仁
- E、羌活、独活、乌头、川断
- F、青篙、鳖甲、生地、知母
- G、丹皮、苍术、黄柏、牛膝
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- 5.提示：患儿出院后自行停药，出现低热，心悸气短，动则尤甚，舌质偏暗，苔薄白，查体：心律不齐，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。此时给予中药处方是
- A、炙甘草、责冬、生地、阿胶
- B、当归、苦参、麻仁、丹参
- C、三棱、莪术、桃仁、红花
- D、桂枝、白芍、知母、秦艽
- E、五味子、赤芍、知母、黄柏
- F、银花、连翘、黄芪、川芎
- G、生地、丹皮、独活、桑寄生
- H、乌头、附子、苍术、麻黄
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3、患儿，11个月。阵咳1周，高热2天，伴有喘憋。面色苍白，呼吸急促。查体：体温39℃，心率160次/分，呼吸50次/分，两肺闻及少量细湿啰音。胸片示右上肺小片状阴影。
- 1.最可能的诊断是
- A、支原体肺炎
- B、腺病毒肺炎
- C、大叶性肺炎
- D、肺炎双球菌肺炎
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
- F、喘憋性肺炎
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- 2.提示：入院后给予氨苄青霉素治疗，效果不佳。应首先的检查是
- A、痰液细菌培养
- B、血白细胞碱性磷酸酶积分
- C、动脉血气分析
- D、血白细胞分类计数
- E、免疫荧光法测特异性抗体
- F、咽拭子病毒分离
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- 3.提示：患儿病情继续加重，高热不退，精神萎靡，喘憋明显，呼吸60次/分，两肺大量湿啰音，口唇紫绀，鼻导管吸氧效果不显。应进一步的检查是
- A、血培养+药敏
- B、胸部CT
- C、心脏B超
- D、血气分析
- E、胸部正位片
- F、血常规
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- 4.提示：患儿发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。治疗首选的方剂是
- A、三拗汤
- B、葶苈大枣泻肺汤
- C、银翘散
- D、五虎汤
- E、黄连解毒汤
- F、麻杏石甘汤
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- 5.提示：患儿喘促而面唇青紫。可加用的药物是
- A、三棱
- B、莪术
- C、紫丹参
- D、生大黄
- E、赤芍
- F、紫草
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4、患儿，2岁。发热6小时，抽搐1次。体温39.6℃，稍有咳嗽，流清涕，呕吐2次，大便偏干，舌质红，舌苔薄黄，指纹紫滞。就诊时患儿突然四肢抽搐，呼之不应。
- 1.应立即采取的措施是
- A、详细询问病史及既往有无惊厥史
- B、物理或药物降温
- C、急查血常规及脑电图
- D、针刺人中、合谷、太冲
- E、10%水合氯醛12毫升灌肠
- F、10%水合氯醛6毫升灌肠
- G、全面的体格检查，尤其是神经系统的检查
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- 2.提示：患儿经上述处理，抽搐停止，体温渐将正常。询问病史，既往无高热惊厥史。查体：咽部充血，心肺无异常，神经系统检查正常。血常规检查正常。最可能的诊断是
- A、癫痫
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、急性中毒性菌痢
- D、急性上呼吸道感染
- E、乙型脑炎
- F、高热惊厥
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- 3.其证证候是
- A、风热感冒
- B、邪陷心肝
- C、夹惊
- D、风寒感冒
- E、痰蒙神窍
- F、湿热疫毒
- G、气营两燔
- H、夹痰
- I、夹滞
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- 4.治疗药物是
- A、荆芥、薄荷、牛蒡子
- B、银花、连翘、薄荷
- C、僵蚕、全蝎、蜈蚣
- D、钩藤、僵蚕、蝉蜕
- E、礞石、珍珠母、胆南星
- F、石膏、知母、黄芩
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5、患儿，6岁半。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常，经中药及肾上腺皮质激素治疗浮肿消退，尿检仍恢复正常。已诊断为肾病综合症，4天前开始发热，伴皮肤疱疹。
- 1.可能感染的疾病是
- A、水痘
- B、风疹
- C、猩红热
- D、水疥
- E、脓疱疮
- F、手足口病
- G、麻疹
- H、药物疹
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- 2.患儿查体：T38.2℃，颜面及躯干部见有丘疹、疱疹、结痂，以前发际处及胸背部较多，疹色紫黯，浆液浑浊，舌质红，苔黄糙，脉滑数。诊断为水痘，皮疹特点包括
- A、常伴瘙痒
- B、向心性分布
- C、分批出现
- D、大小相似
- E、脓疱疹
- F、离心性分布
- G、同一时期、同一部位，丘疹、疱疹结痂并见
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- 3.患儿可能发生的变证有
- A、出血性水痘
- B、合并肝炎
- C、关节炎
- D、合并心肌炎
- E、痢疾
- F、合并脑炎
- G、合并哮喘
- H、合并迁延性腹泻
- I、合并肺炎
- J、坏死性水痘
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- 4.为防止变证的发生，此患儿应立即采取的措施是
- A、服用免疫抑制剂
- B、激素逐渐减量
- C、服用疏风化湿剂
- D、服用清热解毒剂
- E、服用活血化瘀剂
- F、服用抗生素
- G、使用大剂量丙种球蛋白
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