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重症医学(副高)

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患者男性,76岁,原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体:急性痛苦貌,精神软,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。

针对该患者,应该进行下列哪些检查

  • A、血常规
  • B、腹部CT
  • C、腹部穿刺
  • D、心电图
  • E、肠镜检查
  • F、血培养及有关的可采样本培养
  • G、降钙素原及CRP化验
  • H、留尿标本送24小时的各项检查
正确答案:A,B,C,D,F

在积极检查的同时应该做如下的工作

  • A、先选去甲万古霉素针抗感染
  • B、予以5%的葡萄糖液快速输注
  • C、予以碳氢酶烯类针抗感染
  • D、积极做好外科剖腹探查的术前准备
  • E、输入血浆
  • F、利尿治疗以防止心力衰竭
  • G、快速输入生理盐水和代血浆
  • H、向家属交代病情发展及可能的预后
正确答案:C,D,G,H

如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是15mmHg,该做以下处理

  • A、快速输液提高血压
  • B、呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压
  • C、拍胸片了解肺部情况
  • D、甲泼尼龙冲击量静脉输入
  • E、行CRRT治疗
  • F、加用多巴酚丁胺针
正确答案:C,E,F
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