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重症医学(副高)

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患者男性,33岁,近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。

此患者首先应该做的检查是

  • A、腹部B超
  • B、上消化道造影
  • C、肛门指诊
  • D、腹部X线平片
  • E、胃镜检查
  • F、腹部CT
正确答案:D

提示:患者腹部X线平片提示膈下游离气体,白细胞15.2×10/L。该患者最可能的诊断是

  • A、胃穿孔
  • B、十二指肠溃疡穿孔
  • C、输尿管结石
  • D、急性出血坏死性胰腺炎
  • E、阑尾炎穿孔
  • F、急性肠梗阻
正确答案:A

提示:患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡,质硬,其中部有约0.6cm穿孔,决定行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为

  • A、留置胃管,持续胃肠减压
  • B、胃大部切除术
  • C、穿孔修补,高选择性迷走神经切断术
  • D、积极术前准备
  • E、抗感染补液治疗
  • F、全胃切除术
正确答案:A,B,D,E

提示:患者术后第5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为

  • A、吻合口出血
  • B、低血糖综合征
  • C、倾倒综合征
  • D、贫血
  • E、十二指肠残端破裂
  • F、胃排空障碍
正确答案:A,E,F

提示:患者术后10天出现发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状。常见的处理办法是

  • A、禁食、胃肠减压
  • B、胃镜下球囊扩张术
  • C、立即手术探查
  • D、观察1周,如症状不缓解,手术探查
  • E、观察4~6周,如症状不缓解,再手术探查
  • F、加强营养支持
正确答案:A,E,F
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