试题预览
1、 6个月婴儿。发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重1天，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5．0×10
／L，N0．50，L0．50，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。
／L，N0．50，L0．50，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。- 1.可能的诊断是
- A、支气管哮喘
- B、毛细支气管炎
- C、异物吸入
- D、间质性肺炎
- E、喘息性支气管炎
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- 2.经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片呈间质性改变。此时的诊断应为
- A、异物吸入
- B、间质性肺炎
- C、支气管哮喘
- D、毛细支气管炎
- E、病毒相关性喘息
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- 3.为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行
- A、血清IgE测定
- B、血清IL-12水平测定
- C、反复测定肺功能
- D、皮肤过敏原试验
- E、单个核细胞体外产生IL-10水平测定
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2、男孩5岁，发热、咳嗽、气促5d来诊。
- 1.［假设信息］如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为
- A、肺部无明显体征
- B、肺部有哮鸣音
- C、一侧肺部呼吸音明显减低
- D、肺部有较固定中细湿啰音
- E、肺部少许干啰音
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- 2.［假设信息］如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了
- A、详细询问病史
- B、突然出现呛咳
- C、肺部细湿啰音
- D、胸部X线检查
- E、支气管纤维窥镜检查
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- 3.如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是
- A、心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双面，倒置
- B、心率突然增快，超过160／min
- C、极度烦躁，明显发绀
- D、肝脏迅速增大
- E、心音低钝，有奔马律
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3、男孩，2岁。高热伴咳嗽5d，用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温39．5℃，呼吸65／min，心率170／min，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。
- 1.最可能的诊断是
- A、支原体肺炎
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、腺病毒肺炎
- D、肺炎球菌肺炎
- E、真菌性肺炎
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- 2.应先给予的治疗措施是
- A、镇静剂
- B、补液及静脉营养
- C、强心利尿
- D、胸腔穿刺引流
- E、抗生素
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4、 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白，左背叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC9×10
／L，N56％。
／L，N56％。- 1.该患儿最可能的诊断是( )
- A、肺炎双球菌肺炎
- B、腺病毒肺炎
- C、金黄色葡萄球菌肺炎
- D、呼吸道合胞病毒肺炎
- E、肺炎支原体肺炎
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- 2.患儿入院后立即用青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是( )
- A、血白细胞计数
- B、痰液细菌培养
- C、咽拭子做病毒分离
- D、间接免疫荧光法检测特异性IgM抗体
- E、血清IgG抗体滴度检查
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- 3.患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次／分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查( )
- A、进行血气分析
- B、胸部X线摄片
- C、血培养
- D、血常规
- E、胸腔B超
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5、 1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次／分，鼻翼扇动，两肺中细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次／分，律齐，肝肋下1．5cm。血白细胞12．0×10
／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。
／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。- 1.本例最可能的诊断为
- A、革兰阴性杆菌肺炎
- B、呼吸道合胞病毒肺炎
- C、金黄色葡萄球菌肺炎
- D、支原体肺炎
- E、腺病毒肺炎
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- 2.本病的胸部X线片可能有下列改变，除了
- A、片状浸润影
- B、弥漫性网状结节样阴影
- C、多发小脓肿
- D、肋膈角变钝
- E、肺大疱
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- 3.根据诊断，选用何种抗生素
- A、头孢他啶
- B、氨苄西林+庆大霉素
- C、苯唑西林
- D、青霉素
- E、红霉素
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- 4.住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安。在吸氧条件下仍有发绀，经皮氧饱和度80％。查体：烦躁，呼吸60次／分，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中小湿啰音，心率160次／分，律齐，肝肋下3cm，脾未触及，布氏征、克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。考虑并发症是
- A、败血症
- B、肝脓肿
- C、脓气胸
- D、心力衰竭
- E、化脓性脑膜炎
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- 5.针对上述情况，采取的措施主要是
- A、加大氧流量
- B、注射镇静剂
- C、强心利尿
- D、胸腔穿刺
- E、雾化吸入
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