试题预览
1、患儿女性，8岁，因服用毒物(具体不详)8小时入院。查体：神志恍惚，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，肺部较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。
- 1.患儿最有可能是
- A、镇静剂中毒
- B、有机磷农药中毒
- C、有机氮农药中毒
- D、吗啡中毒
- E、亚硝酸盐中毒
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- 2.确诊最有价值的辅助检查是
- A、胸部X片
- B、头颅CT
- C、尿4-氯邻甲苯胺测定
- D、脑脊液常规、生化检查
- E、血液胆碱酯酶活性测定
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- 3.关于治疗，以下正确的是
- A、因已中毒8小时，故无需再洗胃
- B、纳洛酮0．4～0．8mg肌内、皮下或静脉注射
- C、1％亚甲蓝1～2mg／kg加葡萄糖液缓慢静注
- D、早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用
- E、解磷定15～30mg／kg静脉缓注，必要时可于2～4小时后重复
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2、患儿，男，2岁，咳嗽、流涕2天，半天前病情加重，出现神萎、呼吸增快，随到医院急诊科就诊。在医生检查的过程中，突然面色发绀、心率减慢。
- 1.患儿最可能的临床诊断为
- A、支气管肺炎、呼吸衰竭
- B、支气管肺炎、心力衰竭
- C、支气管肺炎、窒息
- D、支气管肺炎、心肌炎
- E、支气管肺炎、心律失常
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- 2.此时医生首先应采取的措施是
- A、鼻导管给氧
- B、通畅气道、复苏囊面罩加压给氧
- C、气管插管
- D、心脏按压
- E、建立静脉通道，给予肾上腺素
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3、男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10
／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。
／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。- 1.此患儿最可能的诊断是
- A、休克
- B、DIC
- C、肝病合并凝血功能障碍
- D、血小板减少性紫癜
- E、MODS
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- 2.此患儿出血，与下列哪一项因素关系最为密切
- A、凝血因子Ⅻ被激活
- B、凝血因子大量消耗，纤溶活性增强
- C、肝脏合成凝血因子障碍
- D、血管通透性增高
- E、抗凝血酶物质增加
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- 3.此患儿突然出现惊厥、意识障碍，查血红蛋白110g／L，最可能的原因是
- A、急性颅内感染
- B、颅内出血
- C、脑栓塞
- D、头部外伤
- E、电解质紊乱
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4、患儿，女，8个月，因发热、咳嗽3天，到医院就诊，体检：T38℃R50次／分，HR152次／分，SPO
90％，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2．5cm。
90％，精神萎靡，有吸气三凹征，口唇轻发绀，两肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音，心音欠有力，腹软，肝右肋下约2．5cm。- 1.最有可能的诊断是
- A、重症肺炎
- B、毛细支气管炎
- C、ARDS
- D、肺炎并心衰
- E、Ⅰ型呼吸衰竭
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- 2.最有价值的临床辅助检查
- A、血常规、血气分析
- B、心电图、血气分析
- C、X线透视、血常规
- D、胸片、血气分析
- E、CT、血常规
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- 3.若血气分析结果为：pH7．35，PaO
48mmHg，PaCO65mmHg，BE+3．0mmol／L，是 - A、失代偿性呼吸性碱中毒
- B、代偿性呼吸性碱中毒
- C、失代偿性呼吸性酸中毒
- D、代偿性呼吸性酸中毒
- E、无酸碱紊乱
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- 4.若在治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状愈来愈明显，胸片提示两肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为
- A、Ⅰ型呼吸衰竭
- B、Ⅱ型呼吸衰竭
- C、ARDS
- D、肺出血
- E、心力衰竭
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5、患儿男性，3岁，误吸氯气后半小时入院。查体面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难，可闻及吸气性喘鸣，肺部听诊双肺呼吸音减低，吸气相延长。血气分析提示：PaO
为45mmHg，PaCO为65mmHg。
为45mmHg，PaCO为65mmHg。- 1.导致该患儿呼吸困难、发绀最可能的原因是
- A、喉水肿
- B、肺水肿
- C、气胸
- D、胸腔积液
- E、ARDS
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- 2.对该患儿的急救最适当的应是
- A、加大面罩吸氧氧流量至10L／min
- B、紧急胸腔穿刺
- C、胸腔闭式引流
- D、气管插管以维持气道通畅
- E、机械通气，应用CPAP／PEEP
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