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住院医师规范化培训(儿科)

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男性患儿,9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月,咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄;3~4个月后面色苍白逐渐明显,无出血倾向,无尿色加深;3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养,未正规添加辅食。查体:面色苍白,巩膜黄染不明显,心前区闻及SMⅡ,肝脏肋下3cm,脾脏肋下4cm。血常规:RBC2.88×10/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pa,MCHC319pg/L,WBC6.3×10/L,L0.75,N0.23,PLT371×10/L,Rc0.012。

病史询问中较重要的是

  • A、有无发热
  • B、有无进食蚕豆或其制品
  • C、有无出血
  • D、有无输血
  • E、家族史
正确答案:E

其贫血所属的形态学类型可以见于

  • A、巨幼细胞贫血
  • B、G6PD缺乏症
  • C、钩虫病性贫血
  • D、肿瘤性贫血
  • E、急性失血性
正确答案:C

诊断最重要的检查为

  • A、血清铁、铁结合力、铁饱和度
  • B、血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
  • C、血清铁蛋白
  • D、红细胞渗透脆性试验
  • E、外周血细胞形态
正确答案:B

如果患儿血清铁减低,铁结合力升高

  • A、嘱家长加强喂养即可
  • B、贫血原因明确,给予相应治疗
  • C、不能解释所有问题,需进一步检查
  • D、可能合并感染
  • E、重点寻找缺铁原因
正确答案:C

如果胎儿血红蛋白为43%

  • A、需要行脾脏切除术
  • B、需要长期少量输血
  • C、需要长期规则高量输血
  • D、需要做自体干细胞移植
  • E、需要加强含铁食物摄入
正确答案:C
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