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住院医师规范化培训(儿科)

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患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。

采集病史时应特别注意询问

  • A、败血症病史
  • B、有无胸痛
  • C、肝炎病史
  • D、心脏病史
  • E、肾脏病史
正确答案:A

体检重点应是

  • A、肺部啰音
  • B、肝上下界
  • C、心包摩擦音随体位变化
  • D、颈静脉充盈
  • E、气管是否居中
正确答案:C

确诊最有价值的辅助检查是

  • A、心电图
  • B、腹水培养
  • C、超声心动图
  • D、血培养
  • E、痰培养
正确答案:C

若检查确诊为急性心包积液,其治疗拟选择心包穿刺抽液,主要目的是

  • A、防止心包积液浓缩
  • B、缩短住院时间
  • C、防止胸腔继发感染
  • D、减轻心包填塞症状
  • E、防止呼吸衰竭
正确答案:D

如果超声检查未显示明确心包积液,下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是

  • A、心脏移位
  • B、X线透视下心脏搏动浅快,心腰平直,心影呈烧瓶状
  • C、心影扩大
  • D、肺纹理增多
  • E、肋间隙增宽
正确答案:B

若已有检查仍不能证明心包积液,尚需考虑的诊断是

  • A、病毒性心肌炎
  • B、重症肺炎
  • C、限制性心肌病
  • D、肝硬化
  • E、先天性心脏病
正确答案:C
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