住院医师规范化培训(放射肿瘤科)

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感染科(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:63.00分
  • 总题数:18题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、女患,24岁,因"发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核,正行抗结核治疗。查体:体温38.4℃,神清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常
  • 1.该患者首选检查为
  • A、头颅CT
  • B、头颅MRI
  • C、脑电图
  • D、腰穿
  • E、血细菌培养
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  • 2.若腰穿检查:脑脊液压力330mmHO,脑脊液微黄,糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L,白细胞385×106/L,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大
  • A、化脓性脑膜炎
  • B、结核性脑膜炎
  • C、新型隐球菌脑膜炎
  • D、病毒性脑膜炎
  • E、单纯疱疹病毒性脑炎
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  • 3.应选用何种治疗
  • A、抗病毒
  • B、使用广谱抗生素
  • C、抗结核治疗
  • D、营养神经
  • E、抗真菌治疗
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2、 患者男,27岁,因“低热、头痛1个月”来诊。查体:颈强直,其他神经系统体征未见明显异常。
  • 1.对于该患者,不必尽快完善的检查项目是
  • A、血常规
  • B、脑脊液检查
  • C、血培养
  • D、胸部X线片或CT
  • E、颅脑CT或MRI
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  • 2.脑脊液:WBC 125×106/L,糖1.98 mmol/L(同期血糖7.2 mmol/L),蛋白1800 mg/L。最不支持的诊断是
  • A、化脓性脑膜炎
  • B、隐球菌性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、病毒性脑膜炎
  • E、广州管圆线虫性脑膜炎
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  • 3.入院后病情进展,出现左侧动眼神经麻痹。追问病史,患者妻子近6个月常午后低热,并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是
  • A、血、尿、粪找结核杆菌
  • B、多次痰找结核杆菌
  • C、脑脊液培养
  • D、通过PCR检测结核基因序列
  • E、抗结核治疗
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3、 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×109/L,PLT 70×109/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
  • 1.目前的诊断是
  • A、乙型肝炎病毒携带者
  • B、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期
  • C、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期
  • D、病毒性肝炎 慢性 乙型 重度
  • E、病毒性肝炎 慢性 乙型 中度
  • F、病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度
  • G、淤胆型肝炎
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  • 2.当前的治疗措施正确的是
  • A、不需要处理,定期随访
  • B、保肝、对症治疗
  • C、脾栓塞或脾切除
  • D、抗病毒治疗
  • E、肝移植治疗
  • F、介入治疗
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  • 3.给予患者拉米夫定100 mg/d,治疗期间的监测方法是
  • A、治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
  • B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
  • C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
  • D、定期检测肌酐等
  • E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
  • F、定期检测抗核抗体
  • G、定期检测血清磷酸肌酸激酶
  • H、无需监测
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  • 4.下一步治疗方案是(提示 继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT 45 U/L。)
  • A、继续拉米夫定单药治疗
  • B、加用阿德福韦10 mg/d
  • C、换用恩替卡韦0.5 mg/d
  • D、换用恩替卡韦1.0 mg/d
  • E、换用替比夫定600 mg/d
  • F、换用阿德福韦10 mg/d
  • G、加用干扰素
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  • 5.下一步治疗方案是
  • A、停药,定期随访
  • B、继续抗病毒治疗
  • C、脾栓塞或脾切除
  • D、中药治疗
  • E、肝移植治疗
  • F、行食管静脉套扎术
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  • 6.该患者抗病毒治疗的最终目标是
  • A、最大限度地长期抑制或消除HBV
  • B、达到停药标准
  • C、使ALT保持正常
  • D、延缓和阻止肝疾病的进展
  • E、HBeAg血清学转换
  • F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
  • G、改善生活质量和延长存活时间
  • H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
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  • 7.患者须主要预防的并发症包括
  • A、肝性昏迷
  • B、上消化道出血
  • C、自发性腹膜炎
  • D、原发性肝癌
  • E、肝炎活动
  • F、水、电解质紊乱
  • G、肝肾综合征
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4、 患者男,26岁,农民工,因“发热、头痛1 d”来诊。查体:T 39.1 ℃;意识清楚,精神不佳,颈强直明显;心、肺未见明显异常,腹软无压痛;凯尔尼格征(+)。
  • 1.首先考虑的诊断是
  • A、偏头痛
  • B、急性上呼吸道感染
  • C、急性细菌性脑膜炎
  • D、急性脑血管病
  • E、颅内占位性病变
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  • 2.最有助于诊断的检查是
  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、脑脊液检查
  • D、脑电图
  • E、颅脑CT
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  • 3.首选的治疗是
  • A、镇痛药
  • B、经验性抗感染
  • C、补液
  • D、退热
  • E、活血通络
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5、 患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4 d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。
  • 1.初步诊断应首先考虑
  • A、登革热
  • B、伤寒
  • C、斑疹伤寒
  • D、肾综合征出血热(流行性出血热)
  • E、败血症
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  • 2.接诊后首选检查通常不包括
  • A、尿液分析
  • B、腹部CT
  • C、肝、肾功能
  • D、血常规
  • E、凝血功能
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  • 3.入院后下列医嘱错误的是
  • A、虫媒隔离
  • B、一级护理
  • C、半流食
  • D、测体温、脉搏、血压,1次/6 h
  • E、阿司匹林0.5 g,口服,3次/d
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