试题预览
1、男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。
- 1.最可能的致病菌是
- A、支原体为主
- B、病毒
- C、厌氧菌为主
- D、真菌为主
- E、大肠杆菌
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- 2.最可能的诊断是
- A、急性肺脓肿
- B、肺炎球菌肺炎
- C、克雷白杆菌肺炎
- D、病毒性肺炎
- E、支原体肺炎
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- 3.根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为
- A、青霉素80万单位肌肉注射，Q6h，退热后3天停药
- B、选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术
- C、选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗
- D、可用多黏菌素治疗
- E、青霉素200～1000万单位／天，静脉滴注4～6周，症状减轻后减半，维持至少2周
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2、男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±)。
- 1.考虑诊断可能是
- A、急性胆道感染并感染性休克
- B、肺炎并感染性休克
- C、肝脓肿并感染性休克
- D、右气胸并休克
- E、休克原因待查
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- 2.你即刻要做的是
- A、病情危重向家属交待预后不良
- B、立即静点高效、广谱低毒抗生素
- C、立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等
- D、立即静点血管活性药物并补液
- E、即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查
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- 3.你决定为该患者选用哪类抗生素
- A、大环内酯类
- B、氨基苷类
- C、氟喹诺酮类
- D、三代头孢菌素
- E、氨基苷类+青霉素
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3、男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
- 1.为避免复张性肺水肿发生，抽液时应
- A、切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml
- B、切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml
- C、切忌过快过多；每次<700ml
- D、切忌过快过多，每次<1500ml
- E、切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml
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- 2.胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是
- A、癌性胸腔积液
- B、肺炎引起反应性胸膜腔积液
- C、肺脓肿并发脓胸
- D、结核性渗出性胸膜炎
- E、病毒性胸膜炎
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- 3.下列检查中哪项最有助于诊断
- A、胸水细胞数
- B、病原体检查
- C、胸膜活检
- D、胸水查找胆固醇结晶
- E、胸水ADA测定
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- 4.针对该病人治疗一般不包括下列哪项
- A、抽液治疗
- B、对因治疗
- C、糖皮质激素
- D、胸腔内注射抗结核药
- E、胸腔内注射链激酶
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4、某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
- 1.该病例的诊断首先考虑为
- A、肺炎
- B、支气管扩张并感染
- C、肺脓肿
- D、肺结核
- E、阻塞性肺炎
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- 2.为明确诊断，首选检查是
- A、痰培养加药敏
- B、肺CT
- C、血常规
- D、支气管镜检查
- E、胸部平片
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- 3.如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是
- A、甲硝唑
- B、氯林可霉素
- C、青霉素
- D、洁霉素
- E、替硝唑
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5、女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。
- 1.最可能的诊断是
- A、细菌性肺炎
- B、病毒性肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、真菌性肺炎
- E、化学性肺炎
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- 2.首选药物是
- A、替拉考宁
- B、氨苄西林
- C、万古霉素
- D、大环内酯类抗生素
- E、阿莫西林
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- 3.本病临床早期快速诊断的方法是
- A、血凝抑制实验
- B、细菌培养
- C、荚膜染色镜检
- D、革兰染色
- E、直接检测标本中肺炎支原体抗原
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- 4.本病应与哪些疾病相鉴别
- A、吸入性肺炎、社区获得性肺炎
- B、病毒性肺炎、军团菌肺炎
- C、细菌性肺炎
- D、真菌性肺炎
- E、肺结核
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- 5.临床上与本病表现颇为相似的疾病是
- A、SARS
- B、真菌性肺炎
- C、肺炎衣原体肺炎
- D、化学性肺炎
- E、病毒性肺炎
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