试题预览
1、女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALTl50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性
- 1.该病例最可能的诊断是
- A、手术后谷丙转氨酶升高
- B、输血后甲型肝炎
- C、输血后乙型肝炎
- D、输血后丙型肝炎
- E、输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染
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- 2.最佳治疗方案是
- A、以“保肝”治疗为主
- B、“保肝”治疗十阿昔洛韦
- C、“保肝”治疗+猪苓多糖
- D、“保肝”治疗+α干扰素
- E、“保肝”治疗十强的松
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- 3.如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是
- A、转变为黄疸型肝炎
- B、转变为重症肝炎
- C、痊愈
- D、转变为慢性肝炎
- E、转变为淤胆型肝炎
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2、男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利
- 1.该病例首先考虑
- A、甲型病毒性肝炎
- B、乙型病毒性肘炎
- C、丙型病毒性肝炎
- D、丁型病毒性肝炎
- E、戊型病毒性肝炎
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- 2.进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是
- A、上述诊断有误
- B、抗HCV出现早，消失快
- C、抗HCV出现迟，目前尚未出现
- D、先天性免疫球蛋白缺乏
- E、可排除丙型肝炎
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- 3.为进一步明确病原，应首先考虑检查
- A、抗HAV-IgM
- B、抗HEV
- C、HAV-RNA
- D、HCV-RNA
- E、HEV-RNA
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- 4.如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是
- A、“保肝”治疗十强的松
- B、“保肝”治疗十干扰素
- C、“保肝”治疗+病毒唑
- D、“保肝”治疗+胸腺素
- E、“保肝”治疗十阿昔洛韦
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3、男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功能：ALT100u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76％
- 1.本病例诊断是
- A、急性无黄疸型病毒性肝炎
- B、慢性轻度病毒性肝炎
- C、慢性中度病毒性肝炎
- D、慢性重度病毒性肝炎
- E、慢性病毒性肝炎伴肝硬化
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- 2.如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA阳性最佳抗病毒药物应选择
- A、干扰素a-2b
- B、阿昔洛韦
- C、抗乙肝免疫核糖核酸
- D、聚肌胞注射剂
- E、猪苓多糖注射液
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- 3.如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑
- A、病情加重
- B、干扰素治疗出现毒性反应
- C、干扰素清除病毒时的肝损伤
- D、合并甲型肝炎病毒的急性感染
- E、合并戊型肝炎病毒的急性感染
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4、男，30岁，反复乏力、纳差、肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L
- 1.最可能的临床诊断是
- A、慢性肝炎轻度
- B、慢性肝炎中度
- C、慢性肝炎重度
- D、慢性重症肝炎
- E、肝硬化
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- 2.为明确诊断，最可靠的检查是
- A、乙型肝炎病毒标志物
- B、B超
- C、磁共振
- D、CT
- E、肝活检病理检查
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- 3.经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是
- A、肝细胞水肿，变性
- B、肝细胞点状或小灶性坏死
- C、毛细胆管淤胆
- D、汇管区内胶原及纤维组织增生
- E、汇管区淋巴细胞浸润
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5、男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L
- 1.本病例诊断应首先考虑
- A、急性重症肝炎
- B、亚急性重症肝炎
- C、慢性重症肝炎
- D、急性黄疸型肝炎
- E、淤胆型肝炎
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- 2.如血常规检查发现白细胞10×10
/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在 - A、肺部
- B、泌尿道
- C、肠道
- D、腹腔
- E、软组织
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- 3.如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用
- A、氨苄青霉素
- B、氧哌嗪青霉素
- C、红霉素
- D、庆大霉素
- E、头孢三嗪
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