试题预览
1、女性，55岁，患类风湿关节炎多年，长期服阿司匹林，血红蛋白90g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数2.5%，血清铁450μg/L，总铁结合力4800μg/L。
- 1.该患者诊断最可能是
- A、自身免疫性溶血性贫血
- B、慢性炎症性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、铁粒幼细胞性贫血
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- 2.如果患者已绝经，且无不良饮食习惯，那么引起贫血的主要原因可能是
- A、铁失利用
- B、红细胞破坏过多
- C、骨髓红细胞增生受抑
- D、慢性失血
- E、铁摄入不足
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- 3.如果此病人改用其他止痛药物治疗后，粪便隐血阴性，血红蛋白升至100g/L，网织红细胞计数1.2%，此后口服和肌肉注射铁剂难以再改善贫血状态，则引起贫血的次要原因还可能有
- A、缺铁
- B、自身免疫性溶血
- C、慢性炎症
- D、血红蛋白合成异常
- E、骨髓红细胞增生不良
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2、女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10
/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。- 1.哪项检查是ITP的直接证据( )
- A、抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
- B、血小板寿命缩短
- C、PAIgG阳性
- D、骨髓涂片巨核细胞增生
- E、外周血出现巨大血小板，出血时间延长
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- 2.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确( )
- A、能使血小板迅速上升
- B、适用于反复发作的慢性ITP
- C、抑制抗原、抗体的生成
- D、降低毛细胞血管脆性、减轻出血
- E、血小板升至正常后即可停药
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- 3.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑( )
- A、改用达那唑
- B、加大糖皮质激素剂量继续使用
- C、改用免疫抑制剂
- D、血浆置换
- E、脾切除
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- 4.首选药物是( )
- A、云南白药
- B、甲氰咪胍
- C、大剂量丙种球蛋白
- D、皮质激素
- E、长春新碱
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3、女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10
/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0~3个/HP。
/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0~3个/HP。- 1.诊断可能是( )
- A、肠套叠
- B、急性阑尾炎
- C、风湿性关节炎
- D、过敏性紫癜
- E、急性肾小球肾炎
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- 2.其常见的病因中除了( )
- A、食物，如鱼、牛奶
- B、细菌、病毒
- C、某些药物
- D、寒冷因素
- E、放射性物质
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- 3.首选治疗措施是( )
- A、抗生素
- B、肾上腺皮质激素
- C、急诊手术
- D、扑尔敏
- E、雷尼替丁
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- 4.如上述治疗无效可合用( )
- A、环磷酰胺
- B、输血
- C、维生素C
- D、甲氰咪胍
- E、阿托品
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4、男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10
/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。
/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。- 1.最可能的诊断是
- A、特发性血小板减少性紫癜
- B、缺铁性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、溶血性贫血
- E、急性白血病
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- 2.体检中应特别注意的体征是
- A、睑结膜苍白
- B、胸骨压痛
- C、浅表淋巴结肿大
- D、皮肤出血点
- E、心脏杂音
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- 3.为明确诊断应做的检查是
- A、血小板抗体
- B、血清铁蛋白
- C、骨髓扫描
- D、淋巴结活检
- E、骨髓涂片细胞学检查
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5、男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10
/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。
/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。- 1.可能的诊断是
- A、巨幼细胞贫血
- B、缺铁性贫血
- C、溶血性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、肝病性贫血
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- 2.该患者的处理，首先是
- A、输血
- B、铁剂治疗
- C、胃肠检查
- D、治疗胃病
- E、肝功能检查
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