试题预览
1、患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性
- 1.考虑诊断为
- A、脊髓炎
- B、脊髓髓内肿瘤
- C、脊髓髓外硬膜下肿瘤
- D、脊髓硬膜外肿瘤
- E、心绞痛
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- 2.考虑病变位于
- A、颈髓
- B、上胸髓
- C、下胸髓
- D、腰髓
- E、骶髓
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- 3.对诊断有帮助的辅助检查是
- A、脊柱X线平片
- B、脊髓造影
- C、CT
- D、MRI
- E、肌电图
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- 4.可能选择的治疗方式是
- A、手术切除病变
- B、放射治疗
- C、化学药物治疗
- D、介入栓塞治疗
- E、药物保守治疗
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2、男性，14岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5min逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
- 1.此时最合适的处理是
- A、复查脑电图
- B、头颅CT检查
- C、脑脊液检查
- D、给与抗癫儿药物
- E、暂不给抗癫儿药，继续观察
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- 2.1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作2次，发作情况同前，治疗药物首选
- A、地西泮
- B、丙戊酸钠
- C、乙琥胺
- D、卡马西平
- E、氟桂利嗪(西比灵)
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- 3.服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作。因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全，最好首选
- A、苯妥英钠缓慢静脉注射
- B、硫喷妥钠缓慢静脉注射
- C、地西泮缓慢静脉注射
- D、10%水合氯醛保留灌肠
- E、副醛保留灌肠
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- 4.发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除去
- A、发作类型判断错误，导致用药不当
- B、药量不够
- C、不正规用药
- D、难治性癫儿
- E、一开始没有联合用药
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3、女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。
- 1.最可能的诊断是
- A、晕厥
- B、癫痫
- C、短暂性脑缺血发作
- D、发作性睡病
- E、假性癫痫发作
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- 2.应做哪些检查明确诊断
- A、TCD
- B、SPECT
- C、PET
- D、EEG+MRI
- E、DSA
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- 3.当时如何处理
- A、不用治疗，让家属送回家
- B、口服抗癫痫药
- C、针灸+暗示
- D、静滴葡萄糖
- E、抗血栓治疗
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4、女患，42岁，以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反射(-)右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+)，双侧Kernig征(+)。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
- 1.其受累的脑神经为
- A、右侧动眼神经
- B、右侧展神经
- C、右侧面神经
- D、右侧三叉神经
- E、右侧视神经
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- 2.诊断考虑为
- A、脑干出血
- B、脑室出血
- C、蛛网膜下腔出血
- D、小脑出血
- E、内囊出血
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- 3.为了预防再出血，最重要的检查是
- A、腰椎穿刺
- B、全脑血管造影
- C、脑电图
- D、颅骨X线平片
- E、胸透
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- 4.预后判断
- A、安全，患者都能存活
- B、遗留偏瘫
- C、易复发，死亡率极低
- D、易复发，死亡率高
- E、必定死亡
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5、 患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400 mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。
- 1.患者的“抖动”最可能是
- A、震颤
- B、局灶运动性发作
- C、肌阵挛发作
- D、复杂部分性发作
- E、失张力发作
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- 2.最适宜的处理是
- A、卡马西平加量
- B、停用卡马西平，替换为奥卡西平
- C、停用卡马西平，替换为丙戊酸钠
- D、继续卡马西平治疗，加用丙戊酸钠
- E、继续卡马西平治疗，加用苯妥英钠
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- 3.患者停用卡马西平后，发作明显减少，脑电图癫痫样放电显著减少，应用丙戊酸钠后，发作消失。最可能的综合征诊断是
- A、特发性局灶性癫痫
- B、进行性肌阵挛癫痫
- C、青少年肌阵挛癫痫
- D、肌阵挛失神癫痫
- E、Lennox-Gastaut综合征
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