试题预览
1、患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
- 1.此患者目前最主要的护理诊断为
- A、恐惧
- B、营养失调
- C、有感染的危险
- D、组织灌注量不足
- E、活动无耐力
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- 2.对该患者应采取的护理措施不包括
- A、立即补液
- B、严密监测病情变化
- C、准备库存血输血
- D、清除胃内血块
- E、给予三腔气囊管压迫止血
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2、患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／L Hb100g／L尿常规（－），大便隐血（+++）。
- 1.目前患者可能的医疗诊断是
- A、上消化道出血
- B、急性胃炎
- C、急性胰腺炎
- D、胃癌
- E、溃疡性结肠炎
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- 2.为明确诊断，需做何检查
- A、X线钡餐检查
- B、胃镜检查
- C、血尿淀粉酶检查
- D、腹部平片
- E、肝功能检查
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- 3.下列哪项护理措施对该病人不妥
- A、禁食
- B、指导患者进食温凉、清淡流食
- C、观察生命体征
- D、密切观察大便颜色及量
- E、便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食
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- 4.下列哪项措施适用于该患者的止血治疗
- A、三腔气囊管
- B、垂体后叶素
- C、奥曲肽
- D、奥美拉唑
- E、胃镜下硬化治疗
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- 5.患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血
- A、感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分
- B、感上腹痛加剧，节律性消失
- C、感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分
- D、便秘，排球形黑色粪便
- E、平卧时感胸闷气短，坐起后好转
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3、患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。
- 1.该患者的初步诊断可能是
- A、肝性脑病前驱期
- B、肝性脑病昏迷前期
- C、肝性脑病昏睡期
- D、肝性脑病昏迷期
- E、肝性脑病终末期
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- 2.下列哪项治疗措施对该病人不妥
- A、积极控制感染
- B、避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
- C、使用降血氨药物
- D、盐水灌肠
- E、给予高蛋白质流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量
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- 3.责任护士给予该患者的护理措施中，不妥的是
- A、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧
- B、密切观察病情，尤其是意识状态
- C、严格记录24小时出入量
- D、快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用
- E、静脉补充葡萄糖供给能量
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- 4.患者出现蜘蛛痣是由于
- A、雄激素水平过高
- B、雌激素水平过高
- C、生长激素水平过高
- D、肾上腺皮质激素水平过高
- E、抗利尿激素水平过高
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- 5.如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是
- A、无异常
- B、波形正常，节律变快
- C、出现δ波，4～7次／秒
- D、出现三相波
- E、出现高波幅的δ波，少于4次／秒
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- 6.下列哪种情况一般不会导致肝性脑病
- A、便秘
- B、腹泻
- C、上消化道出血
- D、禁食
- E、大量排钾利尿
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4、患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗。每次发作有上腹部胀痛，多数在进餐后半小时疼痛更甚。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检及有关检查：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及，大便隐血++，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、急性胃体炎
- B、急性胃窦炎
- C、急性胰腺炎
- D、胃溃疡癌变
- E、十二指肠球溃疡
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- 2.为明确诊断还需要做何检查
- A、X线钡餐检查
- B、血常规
- C、血尿淀粉酶检查
- D、胃液分析
- E、胃镜检查结合组织活检
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- 3.责任护士提出患者可能存在的几个护理问题中，不妥的是
- A、疼痛：与疼痛导致摄入量减少及食欲减退有关
- B、营养失调：低于机体需要量
- C、潜在并发症：上消化道大量出血
- D、体液过多
- E、潜在并发症：胃穿孔
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