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护理学(副高)

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患儿女性,9岁,因"水肿、少尿2天,惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿,渐累及双下肢,伴尿量减少,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健,病前1周曾有上呼吸道感染史。查体:体温37℃,脉搏102次/分,呼吸32次/分,血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身呈非凹陷性水肿;心律齐,心音强,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,肝肋下未及。尿常规:红细胞20~30个/HP,白细胞10~15个/HP,尿蛋白(++)。入院后5小时,患儿突然出现惊厥,伴呕吐2次,表现为意识丧失,四肢抽动,测血压150/110mmHg。

患儿发生水肿并同时惊厥,其最可能的原因是( )

  • A、癫痫
  • B、肺炎并发心力衰竭
  • C、中枢神经系统感染
  • D、急性肾小球肾炎并发高血压脑病
  • E、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭
  • F、急性肾小球肾炎并发严重循环充血
正确答案:D

此时治疗的主要措施是( )

  • A、首选硝普钠静脉滴注
  • B、首选硝苯地平舌下含服
  • C、镇静止痉:地西泮
  • D、利尿脱水:呋塞米
  • E、透析治疗
  • F、严密监测血压
正确答案:A,C,D,F

提示:使用地西泮止痉后,患儿惊厥缓解,医生开具医嘱,给予患儿硝普钠静脉滴注。应用硝普钠药物的作用机制是( )

  • A、直接松弛小动脉和小静脉平滑肌
  • B、反射性心动过缓
  • C、减低周围血管阻力
  • D、减低心脏前、后负荷
  • E、增加心肌工作量
  • F、舒张冠状动脉
正确答案:A,C,D

对应用硝普钠治疗的患儿,正确的护理要点是( )

  • A、严密监测血压、心率和药物不良反应
  • B、即配即用,放置2小时后即不能再用
  • C、整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光
  • D、将5~20mg药物溶于100ml葡萄糖溶液中,以1μg/(kg·min)速度开始,视血压调整滴速
  • E、作用迅速,维持时间短,停用后10分钟作用消失
  • F、最大速度不得超过7μg/(kg·min)
正确答案:A,C,D

提示:经过10天的治疗,患儿意识清楚,未见惊厥,水肿减轻,尿量逐渐增多,血压106/76mmHg。尿常规:每高倍视野红细胞10~15个,白细胞5~8个。肾小球肾炎患儿,镜下血尿可能持续的时间是( )

  • A、2周以内
  • B、2~3周
  • C、3~4周
  • D、4~6周
  • E、6~8周
  • F、1~3个月或更长
正确答案:F

提示:经过15天的治疗和护理,患儿水肿消失,尿量及血压恢复正常,家长希望知道患儿出院后能否立即上学。应给予患儿家长的健康指导要点是( )

  • A、1~2个月内活动量需加以限制
  • B、4个月内避免剧烈活动
  • C、尿中红细胞减少、血沉正常可上学,但应避免体育活动
  • D、艾迪计数正常后恢复正常生活
  • E、每2周复查一次尿常规
  • F、及时进行预防接种
正确答案:A,C,D
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