试题预览
1、
患者女性，35岁。因乏力、多汗、心悸半年，伴双眼胀痛、畏光3个月入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者消瘦，甲状腺弥漫性增大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。辅助检查：基础代谢率增加，促甲状腺激素(TSH)降低，游离三碘甲状腺原氨酸(FT
)和血清游离甲状腺素(FT
)增高。入院诊断为甲状腺功能亢进(甲亢)，Graves眼病。入院后，责任护士护理查体，左眼球突眼度18mm，右眼球突眼度16mm。患者眼睑水肿，结膜充血，患者主诉眼睛有异物感，眼球不舒服、畏光。遵医嘱给予应用丙硫氧嘧啶(PTU)口服、0.5%氢化可的松溶液滴眼治疗。
)和血清游离甲状腺素(FT)增高。入院诊断为甲状腺功能亢进(甲亢)，Graves眼病。入院后，责任护士护理查体，左眼球突眼度18mm，右眼球突眼度16mm。患者眼睑水肿，结膜充血，患者主诉眼睛有异物感，眼球不舒服、畏光。遵医嘱给予应用丙硫氧嘧啶(PTU)口服、0.5%氢化可的松溶液滴眼治疗。- 1.关于指导患者进行眼部自我护理的方法，下列叙述正确的是( )
- A、注意眼睛休息，看电视、操作电脑时间不宜过长
- B、戴黑色或茶色眼镜，避免强光刺激
- C、睡眠时取去枕卧位
- D、用抗菌眼药膏，戴眼罩
- E、给予高蛋白质、高碘饮食
- F、注意个人卫生，保持皮肤清洁
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- 2.关于甲状腺功能亢进，下列叙述正确的是( )
- A、是由甲状腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的
- B、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关
- C、单纯性轻度突眼，突眼度为19～20mm
- D、常见病因有产后甲状腺炎
- E、常见病因有弥漫性毒性甲状腺肿
- F、属于甲状腺毒症
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- 3.关于抗甲亢药物的常见不良反应，下列叙述正确的是( )
- A、粒细胞减少
- B、药疹
- C、中毒性肝炎
- D、胆汁淤滞综合征
- E、狼疮样综合征
- F、味觉丧失
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- 4.提示：患者经口服抗甲状腺药物治疗2个月，病情无明显好转，仍反复出现心慌、出汗。医生拟行放射性核素治疗。责任护士为患者进行相关卫生宣教。对行放射性
碘治疗的患者，卫生宣教的内容有( ) - A、从治疗前1天开始，避免进食含碘、溴的食物，以使甲状腺能正常吸收碘
- B、避免应用影响碘代谢的药物，如胺碘酮、糖皮质激素等
- C、应空腹口服碘，服药后2小时方可进食
- D、放射性核素治疗后1周内，若感甲状腺部位疼痛，可轻柔按摩
- E、服碘后，1年内应进食低碘食物，避免辛辣食品及碳酸饮料等
- F、半年内严禁接触婴幼儿
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- 5.提示：该患者行放射性核素碘治疗后第3天，因着凉感冒、咳嗽，体温40℃、心率160次/分，患者烦躁不安、呕吐、腹泻、谵妄，陷入昏迷。诊断：甲状腺危象。甲亢患者发生甲状腺危象时，应采取的护理措施是( )
- A、绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位休息
- B、迅速建立静脉通道
- C、遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘、氢化可的松等药物
- D、用药过程中严密观察药物中毒或过敏反应
- E、立即吸氧，绝对卧床休息
- F、积极控制感染
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- 6.关于该患者出院健康指导的内容，下列叙述正确的是( )
- A、遇事不急、不怒，静心休养
- B、忌食海鲜等含碘食物
- C、放射性核素治疗对性功能没有影响，甲亢症状好转对恢复性功能有利
- D、碘治疗后半年内，应采取避孕措施
- E、宜进食高热量、高维生素、足够蛋白质的饮食
- F、碘治疗后，3～6个月复查
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2、
患者男性，63岁。因水肿、血尿1周就诊。患者1周前患"上呼吸道感染"后，服感冒通每天6片。2天前出现双下肢水肿，双侧腰部胀痛，伴间断低热(体温37.5℃左右)；尿色呈浓茶水样，泡沫增多，尿量无减少。门诊尿常规示：尿蛋白(+++)，潜血(+++)，每高倍视野红细胞3～5个，管型2个；24小时尿蛋白定量11g/d。血化验结果示：血白蛋白29g/L，血肌酐311μmol/L，尿素氮23mmol/L，血钾5.5mmol/L，胆固醇、三酯酰甘油增高，肝功能正常，免疫学检查正常。查体：体温37.4℃，血压155/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)；胸背部皮肤可见散在红色丘疹，压之不褪色，右大腿内侧可见出血点；眼睑无水肿，心肺检查未见异常；腹软，移动性浊音(-)；右肾区叩击痛(+)，左肾区叩击痛(±)；双下肢中度可凹性水肿，左侧为重，伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。以"急性肾衰竭、左下肢血栓形成？"收住院治疗。
- 1.该患者入院后，应采取的护理措施有( )
- A、卧床休息，减少活动
- B、鼓励患者做力所能及的活动
- C、限制餐桌盐摄入，＜6g/d
- D、严密监测水肿程度及腿围变化
- E、严格限制盐和液体摄入
- F、严密监测患者有无突发憋气、胸闷的症状
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- 2.此时，该患者不宜进行的检查项目是( )
- A、凝血功能
- B、血生化检查(肝功能、肾功能、血脂、电解质)
- C、肾、输尿管、膀胱B超检查
- D、肾、下肢血管彩超
- E、肾、下肢血管造影
- F、免疫相关检查(免疫球蛋白、补体、抗中性粒细胞胞质抗体等)
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- 3.提示：患者行B超检查显示：左肾14.3cm×7.2cm×5.3cm，右肾13.6cm×7.2cm×5.2cm。血浆D-二聚体8mg/L(正常＜0.5mg/L)，纤维蛋白降解产物80mg/ml(正常＜10mg/ml)。彩超显示：左肾静脉轻度扩张，左肾静脉内及左侧髂外静脉内血栓形成。医嘱给予扩充血容量、利尿治疗。患者入院1周后，行肾穿刺，病理结果诊断为：肾小球微小病变及急性肾小管间质肾病。此时，应为该患者做哪些健康指导( )
- A、限制蛋白质摄入，每日按0.8g/kg的标准摄入优质蛋白饮食
- B、告诉患者可能引起肾损害的药物
- C、帮助患者了解不同肾替代治疗方式的优缺点
- D、帮助患者学会记录出入量的方法技巧，以利于容量状况的准确判断
- E、指导患者保护好非惯用侧上肢血管，为提前建立血管通路做准备
- F、指导患者了解所用药物的作用及可能的不良反应，遵医嘱服药
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- 4.有关急性肾小管间质肾病，下列叙述正确的是( )
- A、是临床急性肾衰竭的常见原因之一
- B、药物过敏是临床急性间质肾炎的主要原因之一
- C、临床表现各异，但典型表现是：暂时性的与用药或感染有关的急性肾衰竭，伴或不伴少尿，多数患者会有发热
- D、血尿、蛋白尿、水肿、高血压是其典型表现
- E、多见于儿童，男性，常呈自限性
- F、常有肾小管功能障碍表现，如水电解质及酸碱平衡紊乱
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- 5.导致该患者发生急性肾衰竭的危险因素有( )
- A、药物(感冒通)引起的急性肾小管坏死
- B、老年人肾退行性变
- C、感染
- D、肾病综合征引起的有效循环血量不足
- E、肾静脉血栓形成
- F、挤压综合征
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- 6.提示：明确诊断后，医生给予患者溶栓治疗。于患者左肾动脉内滴注尿激酶125万U，同时加用速避凝(低分子肝素)皮下注射，全身抗凝；并给予泼尼松50mg、1次/日，环磷酰胺50mg、2次/日，口服治疗。该患者住院期间，护理观察的要点有( )
- A、观察有无皮下出血点、牙龈出血现象
- B、严密观察有无消化道、泌尿道、腹腔、脑出血的表现
- C、监测凝血功能、肾功能、尿蛋白定量的变化情况
- D、观察下肢水肿的变化
- E、严密观察血压、心率、血糖的变化
- F、记录出入量，每日测体重，观察尿量及尿色变化
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3、
患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。
- 1.关于萎缩性胃炎发生癌变，下列叙述正确的是( )
- A、慢性萎缩性胃炎是一种常见病
- B、世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前疾病
- C、伴有肠上皮化生或不典型增生的萎缩性胃炎，癌变可能性更大
- D、胃镜下可见黏膜呈红黄相间
- E、临床主要表现为上腹部饱胀不适或钝痛
- F、慢性萎缩性胃炎的患者要定期复查胃镜
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- 2.胃癌的癌前疾病有( )
- A、慢性萎缩性胃炎
- B、异型增生
- C、残胃炎
- D、肠上皮化生
- E、胃息肉
- F、胃溃疡
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- 3.提示：患者入院后，进行了胃镜+胃黏膜活组织检查，确诊为胃癌。关于胃癌的临床表现，下列叙述错误的是( )
- A、早期多无症状，部分患者可有消化不良的症状
- B、进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重，食欲缺乏、厌食等
- C、溃疡型胃癌出血时，可引起呕血或黑粪
- D、腹部肿块多位于上腹偏左，相当于胃窦处
- E、肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛
- F、胃癌转移至肝，可引起右上腹痛及黄疸
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- 4.提示：该患者确诊为胃癌后，进行了化学治疗。第一个周期结束后，患者因受凉出现全身乏力、呼吸急促。查体：体温39.2℃，脉率112次/分，呼吸频率26次/分，血压100/65mmHg。血常规示：白细胞10.6×10
/L。该患者目前最主要的护理问题是( ) - A、胃癌
- B、体温过高
- C、肺部感染
- D、化学治疗反应
- E、血白细胞计数升高
- F、呼吸过快
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- 5.此时，对该患者应采取的护理措施有( )
- A、卧床休息，减少不必要的探视
- B、采取措施，积极降温
- C、监测生命体征变化
- D、遵医嘱做血培养和药物敏感试验
- E、遵医嘱应用抗生素，进行抗感染治疗
- F、多饮水
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- 6.提示：1周后，患者感染得到控制，体温正常，复查血常规，白细胞0.5×10/L，血小板50×10/L。此时，应采取的护理措施有( )
- A、进行保护性隔离，有条件应入住层流病房，限制陪伴及探视
- B、协助医生做好再次化疗准备
- C、严密监测体温
- D、嘱患者少活动、慢活动
- E、遵医嘱给予抗生素治疗
- F、密切观察有无出血症状
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4、
患儿女性，4岁，因"多食、多饮、多尿，人渐消瘦1个月余"入院。入院查体：体温37.2℃，心率98次/分，呼吸23次/分，血压95/55mmHg，体重12kg，意识清楚，消瘦外观，皮肤温度及湿度正常，呼气无异味；实验室检查：白细胞10.0×10
/L，中性粒细胞0.70，尿常规尿糖(+++)，酮体(++)，随机血糖24.1mmol/L，动脉血气分析示：pH7.1，PaCO
9.7mmHg，PaO98mmHg，HCO
3.8mmol/L，BE-21mmol/L，糖化血红蛋白10.3%，C肽0.085ng/ml，确诊为糖尿病。
/L，中性粒细胞0.70，尿常规尿糖(+++)，酮体(++)，随机血糖24.1mmol/L，动脉血气分析示：pH7.1，PaCO9.7mmHg，PaO98mmHg，HCO3.8mmol/L，BE-21mmol/L，糖化血红蛋白10.3%，C肽0.085ng/ml，确诊为糖尿病。- 1.根据上述检查结果，判断该患儿目前属于( )
- A、代偿性代谢性酸中毒
- B、失代偿性代谢性酸中毒
- C、失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- D、代偿性代谢性酸中毒合并失代偿性呼吸性碱中毒
- E、失代偿性呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- F、呼吸性酸中毒合并失代偿性代谢性碱中毒
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- 2.提示：入院第2天早上9：30，患儿精神萎靡，同时出现腹痛、恶心、呕吐等表现，呼吸深长，可闻及烂水果味。中午13：30患儿意识朦胧，继之出现昏迷。此时，该患儿发生昏迷的最可能原因是( )
- A、低血糖
- B、脑膜炎
- C、糖尿病乳酸酸中毒
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- F、颅内感染
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- 3.根据患儿目前的情况，宜选择的治疗方案是( )
- A、5%碳酸氢钠，静脉滴注
- B、大剂量胰岛素，静脉注射及皮下注射
- C、小剂量胰岛素溶于5%葡萄糖中，静脉滴注
- D、小剂量胰岛素溶于生理盐水中，静脉滴注
- E、大剂量胰岛素溶于生理盐水中，静脉滴注
- F、小剂量胰岛素溶于低渗盐水中，静脉滴注
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- 4.此时，对该患儿应采取的紧急护理措施是( )
- A、准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入
- B、液体输入不宜过快，胰岛素应使用最大剂量
- C、患儿绝对卧床休息，注意保暖
- D、预防压疮和继发感染
- E、严密观察和记录患儿的意识状态、瞳孔大小及对光反应、生命体征、每日出入量等变化
- F、在输液和胰岛素治疗过程中，必须每1～2小时留取标本送检尿糖、尿酮、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力
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- 5.防止发生糖尿病酮症酸中毒的措施有( )
- A、密切观察病情变化，监测血气、电解质，以及血和尿液中的糖及酮体的变化
- B、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，保证出入量的平衡
- C、为预防脱水，应补充足够的水分
- D、协助胰岛素治疗，严密监测血糖波动
- E、为预防酸中毒，应给予5%碳酸氢钠静脉滴注
- F、应适当控制饮食量
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- 6.提示：经过12天的治疗和护理，患儿生命征平稳，血糖控制良好，糖化血红蛋白7.5%，医嘱准予出院。关于指导家长给患儿注射胰岛素的方法，下列叙述正确的是( )
- A、皮下注射部位应选择大腿、上臂和腹壁等处，按顺序轮番注射
- B、同一部位可多次注射
- C、1个月内不要在同一部位注射2次，两针间距1.0cm左右
- D、打球或跑步前，可以在手臂和大腿加量注射胰岛素
- E、1个月内不要在同一部位注射2次，两针间距2.0cm左右
- F、打球或跑步前，不应在手臂和大腿注射
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5、
患者女性，25岁，1型糖尿病，长期使用诺和灵50R皮下注射治疗；因患有其他疾病，需使用甲泼尼龙，入院治疗。治疗期间血糖高达18.6～24.2mmol/L，将胰岛素治疗量调至早上24U，晚上16U；血糖控制在空腹5.1～6.7mmol/L，餐后7.8～11.1mmol/L；患者其他疾病治疗好转，停用甲泼尼龙，并办理出院，患者仍遵医嘱按原剂量注射胰岛素。出院后能遵医嘱按时用药，血压、心律正常。
- 1.目前，该患者存在的首要护理问题是( )
- A、潜在并发症：有大血管病变的危险
- B、潜在并发症：有低血糖发生的危险
- C、焦虑：与新发疾病有关
- D、皮肤完整性受损，与长期注射胰岛素有关
- E、潜在并发症：有发生微血管病变的危险
- F、潜在并发症：有酮症酸中毒发生的危险
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- 2.可引起血糖升高的胰岛素拮抗激素有( )
- A、生长激素
- B、肾上腺激素
- C、皮质醇
- D、促甲肾上腺激素
- E、胰高血糖素
- F、糖皮质激素
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- 3.提示：出院后，患者自述夜间常有出汗，心跳，噩梦等情况。次日清晨空腹血糖8.2～9.5mmol/L。目前，患者最可能出现的问题是( )
- A、夜间血糖升高
- B、晚上注射的胰岛素剂量不足
- C、出现糖尿病大血管病变
- D、Somogyi现象
- E、出现糖尿病微血管病变
- F、焦虑所致夜间睡眠欠佳
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- 4.此时，为查找原因，应监测患者哪些时间点的血糖值( )
- A、空腹血糖
- B、三餐后血糖
- C、凌晨0点
- D、凌晨3点
- E、早晨6点
- F、三餐前血糖
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- 5.提示：患者喜欢运动，平时喜欢在晚餐前到楼下打羽毛球，周末两天各运动2～3小时，运动后患者出汗较多，运动时自测心率为160次/分，运动过程中偶有饥饿感，未进食，因在楼下运动，故未带食物与水。对于患者的运动方式，下列叙述正确的是( )
- A、不应空腹去运动
- B、运动时出现饥饿感应进食
- C、运动时出汗较多，应注意补充水分
- D、运动强度过大、时间过长
- E、应有防范低血糖的措施
- F、患者使用胰岛素，最好每天定时活动
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- 6.关于糖尿病患者的运动指导，下列叙述正确的( )
- A、糖尿病患者最佳的运动时间是早晨空腹。
- B、在运动强度适宜的前提下，选择自己喜欢且容易坚持的运功方式
- C、当血糖＞14mmol/L时，应减少活动，注意休息
- D、运动时要随身携带糖尿病卡
- E、运动时出现视力模糊，考虑与血压升高有关，应停止运动
- F、肥胖的患者应适当增加运动次数
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