试题预览
1、
患者男性，65岁，退休工人。患者一周前提重物时出现心前区闷胀感，休息后缓解；10小时前因情绪激动突发胸前区压榨样疼痛，程度加重，未放射至其他部位，先后含服硝酸甘油3次后稍有缓解。患者既往有胃溃疡史，吸烟20年，饮酒少量。查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图(ECG)V
～V
导联ST段上抬0.15mV，T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置，出现Q波；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L，肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L，血钾3.3mmol/L，左室射血分数(EF)35%。
～V导联ST段上抬0.15mV，T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置，出现Q波；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L，肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L，血钾3.3mmol/L，左室射血分数(EF)35%。- 1.该患者入院后应采取的护理措施是( )
- A、绝对卧床休息
- B、协助患者床边活动锻炼
- C、吸氧
- D、翻身拍背
- E、雾化吸入
- F、心电血压监测
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- 2.为协助明确诊断，以下必要的辅助检查是( )
- A、18导心电图
- B、心肌标志物检测
- C、食管电生理
- D、24小时动态心电图(Holter)
- E、动态血压监测
- F、胸部X线平片
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- 3.提示：患者入院3小时后，突发心悸、呼吸困难，端坐呼吸，心率132次/分，血压140/89mmHg，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。针对该患者此时病情变化的抢救护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、低流量吸氧，1～2L/min
- B、高流量吸氧，6～8L/min
- C、取端坐位，双腿下垂
- D、建立静脉通道，大量补液
- E、建立静脉通道，给予强心、利尿等对症治疗，观察疗效及副作用
- F、协助患者排痰，保持呼吸道通畅
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- 4.提示：经过积极抢救、治疗，患者于一周后行冠状动脉造影+经皮冠状动脉内支架置入术，于前降支中、近段各植入支架一枚，于回旋支中段、右冠中段各植入支架一枚。术后予以抗凝、补液对症治疗。对该患者术后观察的要点是( )
- A、观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下瘀斑
- B、观察手术肢体颜色、温度、感觉、活动情况及足背动脉搏动情况
- C、观察有无胸闷、胸痛症状
- D、观察心电监护显示的心电图变化
- E、观察有无皮肤出血点、牙龈出血、血尿、便血等出血情况
- F、观察术后排尿情况
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- 5.在该患者心电监护过程中，需要紧急处理的情况是( )
- A、频发室性期前收缩呈二联律
- B、反复发作的短阵室性心动过速
- C、R-on-T现象(室性期前收缩落在前一搏动的T波之上)
- D、三度房室传导阻滞
- E、连续出现两个以上多源性室性期间收缩
- F、室颤
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- 6.提示：患者经过10天的治疗和护理，状态平稳，可以出院。护士对患者进行出院指导。关于患者出院后应避免的诱发疾病的行为，下列叙述正确的是( )
- A、重体力活动
- B、血压急剧升高
- C、用力排便
- D、吸烟
- E、饱餐
- F、情绪激动
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2、患者男性，74岁，离休干部。因发作性头晕一周就诊，经头、颈部MRI检查提示"多发腔隙性脑梗死，颈椎3～4椎间盘膨出"，门诊以腔隙性脑梗、颈椎病收治入院。患者有高血压病史20年、糖尿病病史8年、发现前列腺增生3年，睡眠障碍4年，长期服用降压药、降糖药、催眠药物。15天前因拒绝家属陪同外出而发生跌倒，未造成明显损伤。入院后，责任护士为患者进行了入院护理评估。
- 1.护理评估中，该患者存在的跌倒危险因素是( )
- A、年龄
- B、性别
- C、环境因素
- D、1年内发生过跌倒
- E、疾病因素、特殊药物的使用
- F、心理因素
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- 2.关于老年人跌倒事件可能造成的后果，下列叙述正确的是( )
- A、患者身体的损伤
- B、患者心理的恐惧
- C、患者死亡
- D、医疗纠纷
- E、增加家庭经济负担
- F、降低患者生活质量
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- 3.关于预防患者跌倒的护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、指导合理用药的方法
- B、介绍环境，熟悉病房布局
- C、指导患者改变体位时动作要缓慢
- D、将患者的生活必需品放在其便于拿取的地方
- E、避免使用床栏，便于患者上下床
- F、护士加强巡视，发现有跌倒危险时及时处理
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- 4.提示：该患者经过3天的治疗后，症状有所缓解。当夜23点20分，患者未叫醒熟睡的陪护，也未呼叫护士帮助，自行下床准备如厕。突感头晕、站立不稳，缓慢滑坐在地上，并立即大声呼救。值班护士闻讯赶到病房，此时应采取的正确措施是( )
- A、立刻扶患者上床休息
- B、评估患者的病情及损伤程度
- C、评估患者病情严重，就地抢救
- D、评估患者生命体征正常，确定是轻度损伤后扶患者上床休息
- E、批评患者擅自离床
- F、遵医嘱对患者进行对症处理，密切观察病情变化，对跌倒风险再评估
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- 5.提示：患者的陪护是医院服务中心新上岗的工作人员，接受过短时间的护理知识培训。关于陪护人员对跌倒的认知及行为，下列叙述正确的是( )
- A、入院时通过护士的健康教育知晓跌倒的危害
- B、患者卧床休息时把床栏拉起，并固定好
- C、白天工作很辛苦，晚上患者睡着了自己可以安心睡觉了
- D、跌倒是意外，没有预防措施
- E、患者跌倒后，按铃通知值班护士
- F、遇见"小心地滑"的标志，应绕道而行
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- 6.提示：患者目前病情稳定，诉头晕症状明显缓解，准备次日出院。责任护士为患者做有关老年人安全的健康教育。关于老年人安全健康教育的内容，下列叙述正确的是( )
- A、家属定期清理药盒，及时处理过期、变质药物
- B、家庭居住环境要求灯光明亮，地面平坦干燥，家具摆放合理，无障碍物
- C、遵医嘱服用药物，注意观察药物副作用，及时与医生沟通，调整治疗方案
- D、选择穿着宽松舒适的衣服，鞋子合脚即可
- E、每天口服药按次数装在专用药盒中，写清楚服药时间，放置在醒目的地方
- F、卧床休息后无头昏不适，可立即起床活动
- G、出院后可进行太极拳、散步等运动，增强机体平衡能力
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3、
患者男性，75岁。主因反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，加重3日就诊。诊断为甲型H1N1流感病毒感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。患者3日前因气温降低出现喘憋加重、夜间为重，伴有咳嗽、咳黄黏痰。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，SpO
88%；血常规：白细胞12.9×10
/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。
88%；血常规：白细胞12.9×10/L，中性粒细胞(NE)86.9%；咽拭子提示甲型流感H1N1荧光PCR阳性，血气分析pH7.29，PaO65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO68mmHg。既往史：慢性阻塞性肺疾病20余年。- 1.关于人禽流行性感冒的管理，以下叙述正确的是( )
- A、对人禽流行性感冒患者，应做到"五早"：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
- B、人禽流行性感冒属于乙类传染病范畴
- C、人禽流行性感冒按甲类传染病进行隔离治疗和管理
- D、一旦发现人禽流行性感冒患者，应立即隔离治疗
- E、隔离期限在人禽流行性感冒临床症状消失后，做1次病原学检查，阴性者方可解除隔离
- F、人禽流行性感冒属于监测管理传染病
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- 2.甲型H1N1流感的传播途径是( )
- A、患病家禽咳嗽和鸣叫时喷射出的飞沫
- B、患病家禽的羽毛
- C、被患病家禽污染的水
- D、患病家禽的血液
- E、进食病禽的肉及其制品
- F、患病家禽的粪便
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- 3.提示：医生开医嘱给予患者呼吸道隔离。关于呼吸道隔离的措施，以下叙述正确的是( )
- A、呼吸道隔离的标志为蓝色标志
- B、条件限制时，不同病种可同住一室，但需做好床旁隔离
- C、进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，必要时穿隔离衣、戴手套
- D、为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物应消毒后弃去
- E、病室每日需空气紫外线消毒或喷洒消毒液
- F、禁止探视、陪住
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- 4.提示：护士穿好隔离衣准备进入隔离室为患者进行治疗和护理。关于穿脱隔离衣，以下叙述正确的是( )
- A、隔离衣要尽可能长，以保证更大范围不被污染
- B、隔离衣如有潮湿或污染，应立即更换
- C、穿脱隔离衣过程中应避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁
- D、穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上
- E、脱下的隔离衣如挂在半污染区，污染面朝外
- F、脱下的隔离衣如挂在污染区，清洁面朝外
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- 5.针对该患者目前首要的健康问题，护理措施是( )
- A、病情观察：生命体征，咳嗽、咳痰情况，痰液情况等
- B、休息与活动：急性期应卧床休息
- C、加强口腔护理
- D、保持皮肤干燥、清洁
- E、采取有效的降温措施：通常应用物理降温
- F、营养与饮食：发热期多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食
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- 6.提示：经过积极治疗，患者病情好转，遵医嘱准备出院。出院前护士给予患者做健康指导。关于疾病预防指导，以下叙述正确的是( )
- A、在疾病流行时，尽可能减少集体聚会和活动
- B、口罩使用6小时后需更换
- C、密切接触病、死禽者，可预防性服用神经胺酸酶抑制剂类药物
- D、应避免与禽、鸟类及其排泄物接触，尤其是与病、死禽类的接触
- E、不吃未经煮熟的禽肉及蛋类食品
- F、勤洗手，养成良好的个人卫生习惯
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4、
患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。
- 1.上消化道出血的常见病因是( )
- A、食管癌
- B、消化性溃疡
- C、胃癌
- D、食管胃底静脉曲张破裂
- E、急性糜烂出血性胃炎
- F、肝管癌
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- 2.提示：患者入院第二天，突然呕血3次，面色苍白、口唇发绀，呼吸急促，头晕、心悸。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。根据患者呕血及全身情况，估计患者的出血量为( )
- A、＞5～10ml
- B、50～70ml
- C、100～200ml
- D、400～500ml
- E、800～1000ml
- F、＞1000ml
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- 3.患者目前首要的护理问题是( )
- A、疼痛：腹痛
- B、营养失调：低于机体需要量
- C、有感染的危险
- D、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关
- E、血容量不足：与上消化道大出血有关
- F、有受伤的危险：创伤、窒息、误吸
- G、恐惧：与生命受到威胁有关
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- 4.提示：医生给予患者应用三腔二囊管进行压迫止血。关于三腔二囊管的护理，下列叙述正确的是( )
- A、插管前仔细检查气囊有无漏气，管腔是否通畅
- B、气囊注气的顺序是先食管囊后胃囊
- C、注气完毕后，管外端需连接1kg重物持续牵引
- D、气囊充气加压12～24小时应放松牵引，放气约15～30分钟
- E、三腔二囊管留置期间，应定时测量气囊内压力
- F、出血停止后放出囊内气体，保留管道继续观察24小时后，未再出血可拔管
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- 5.提示：患者血常规检验结果：红细胞1.61×10
/L，血红蛋白5.7g/L，血小板190×10
/L。医生开医嘱给予患者静脉输入压积红细胞2U。护士为患者输血时应注意的事项是( ) - A、在取血和输血过程中，严格执行查对制度
- B、血液取回后应尽快输注(在室温下放置不宜超过30分钟)
- C、输注前应用力晃动血袋，使其成分混匀
- D、输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路
- E、为预防过敏反应，可在血液内加入钙剂
- F、根据医嘱、患者病情、年龄及输注要求调节速度
- G、输血过程中加强对患者的巡视，严密观察患者有无输血反应
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- 6.提示：患者输血10分钟后，突然出现高热、寒战、头胀痛、恶心、呕吐、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛。该患者可能出现的输血反应是( )
- A、发热反应
- B、过敏反应
- C、溶血反应
- D、循环负荷过重
- E、出血倾向
- F、枸橼酸钾中毒反应
- G、空气栓塞
- H、体温过低
- I、细菌污染反应
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- 7.此时，应立即给予的处理措施是( )
- A、立即停止输血，更换0.9%氯化钠注射液和输液器，并通知医生
- B、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
- C、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双肾区
- D、酸化尿液
- E、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并作好记录
- F、将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验
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- 8.提示：患者留置三腔二囊管48小时后，病情好转，出血停止，医生考虑拔管。临床判断患者继续或再次出血的临床表现及依据是( )
- A、呕吐物由咖啡色转为鲜红色
- B、黑便次数增多且粪质稀薄
- C、红细胞计数、血细胞比容下降
- D、网织红细胞计数下降
- E、血尿素氮持续或再次增高
- F、血压波动，中心静脉压不稳定
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