外科护理(副高)

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综合练习(案例分析题5)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:48.00分
  • 总题数:10题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、 患者女性,65岁,摔倒后致腰部疼痛,自己步行约50米后,被急救车送入院,诊断"腰1椎体压缩骨折",患者既往患高血压伴动脉硬化5年,未规律服药;急诊实验室检查:血浆D-二聚体>20。
  • 1.患者血浆D-二聚体>20,针对此结果还应进行的检查是( )
  • A、胸部正位
  • B、腰部磁共振
  • C、下肢血管超声
  • D、超声心动图
  • E、下肢血管造影
  • F、CT三维重建
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  • 2.提示:患者经下肢血管超声检查,提示"髂静脉血栓形成"。对髂静脉血栓形成患者的护理措施,下列叙述正确的是( )
  • A、指导患者双下肢行股四头肌等长收缩练习
  • B、下肢可进行按摩
  • C、给予双下肢穿弹力袜预防血栓
  • D、告知患者减少活动
  • E、指导患者双下肢直腿抬高练习
  • F、患者可进行起腰抬臀练习
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  • 3.提示:经血管外科会诊,急诊给予患者行滤器植入术。患者当晚用力解大便时,血压升高,波动在185~205/98~110mmHg,给予口服硝苯地平缓释片。后患者突感头痛,随即出现恶心、呕吐症状,立即遵医嘱给予静脉输入甘露醇250ml。患者突然出现意识丧失,压眶反射存在,心率100次/分,呼吸17次/分,血氧饱和度99%,值班护士立即通知医生给予抢救。针对患者上述病情变化,护士首先应该检查患者( )
  • A、滤器置入处伤口有无渗血
  • B、双下肢的血液循环
  • C、瞳孔
  • D、体温
  • E、心率
  • F、大腿围是否一致
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  • 4.提示:经检查,患者瞳孔对光反射灵敏,直径4mm,等大等圆,心内科会诊考虑患者为高血压急症,遵医嘱给予静脉输入盐酸乌拉地尔注射液100mg+生理盐水250ml,以100ml/h的速度静脉滴注,10分钟后患者血压为165/90mmHg,意识恢复,回答切题。此时护士最恰当的处理措施是( )
  • A、继续观察病情变化
  • B、加快输液速度
  • C、给予患者调整体位
  • D、立即给予患者停止输入降压药物
  • E、查看滤器置入处伤口有无渗血
  • F、立即通知医生,询问是否调节输液速度
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2、 某地发生矿难将煤矿工人骨盆部砸伤,3小时后方被救出。查体:神志清,面色苍白,血压测不到,腹膜刺激征阳性,腰背部瘀斑,腹部叩诊呈浊实音,不能自主排尿,尿道流血,主诉口渴。
  • 1.此时,以下哪项检查是必要的( )
  • A、骨盆分离试验
  • B、尿道口是否有血液滴出
  • C、给予止痛药物
  • D、骨盆X线检查
  • E、腹部诊断性穿刺
  • F、腹部增强CT
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  • 2.提示:患者经腹腔诊断性穿刺抽出不凝血,床旁超声检查提示:肝脾破裂。此时对该患者应立即实施的有效措施是( )
  • A、输血补液治疗
  • B、行骨牵引
  • C、行腹部CT检查
  • D、行骨盆骨折内固定术
  • E、行剖腹探查术
  • F、静脉输入止血药物
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  • 3.完善术前准备时,发现患者不能排尿,尿液外渗,提示患者同时存在的损伤是( )
  • A、前尿道损伤
  • B、后尿道损伤
  • C、膀胱损伤
  • D、前列腺损伤
  • E、直肠损伤
  • F、腰骶丛神经干损伤
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  • 4.患者并发后尿道损伤,正确的处理措施是( )
  • A、排尿时植入细而软的导尿管,动作轻柔
  • B、当尿管插入困难时,可将尿管旋转缓慢用力插入,避免插入尿道损伤处
  • C、尿道撕裂者应留置尿管10~20天
  • D、定期扩张尿道,防止尿道狭窄
  • E、妥善固定导尿管,防止拖拽
  • F、需每日行膀胱冲洗
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4、患者男性,60岁,因进食哽噎不适2个月余入院。体格检查:一般情况可。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起及异常搏动。腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,无压痛反跳痛、无肌紧张,无液波震颤,无振水音,无腹壁包块,肝肋下未触及,Murphy征呈阴性,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。辅助检查:胸部CT示食管中下段管壁增厚,最厚处约1.8cm。纵隔7区可见淋巴结,约1.0cm×0.7cm。胃镜示距门齿31~35cm近全周食管可见一不规则隆起型肿物,肿物基底宽无活动性,肿物表面黏膜粗糙、糜烂,病变质脆触之易出血,肿物处食管腔狭窄,内镜通过困难。胃窦部黏膜充血、粗糙,幽门充血、水肿。诊断为食管癌,收入院待治。
  • 1.提示:患者在全麻下行部分食管切除、部分胃食管胃弓上吻合术,手术顺利。患者术后第3日遵医嘱给予鼻饲。关于患者鼻饲的护理,下列叙述正确的是( )
  • A、为保证患者营养均衡,可将米汤、牛奶和果汁混匀一同鼻饲
  • B、鼻饲时可采用平卧位或半卧位
  • C、口服药物应研磨后与鼻饲液一同灌入
  • D、为预防腹胀,鼻饲液应避免加入牛奶、肉汤
  • E、为促进消化吸收,应鼓励患者鼻饲后立即下床活动
  • F、鼻饲过程中若出现心慌、胸闷、气短等不适症状,应立即停止鼻饲
  • G、若鼻饲管发生堵塞,可注入少量碳酸氢钠液以通畅管路
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  • 2.提示:术后第7日患者在鼻饲后2小时出现食物反流发生误吸。关于避免鼻饲患者发生反流的护理措施,下列叙述正确的是( )
  • A、每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时
  • B、鼻饲后保持半卧位20分钟
  • C、鼻饲完毕后,注入少量温开水
  • D、给予胃肠减压
  • E、鼻饲完毕后,应将鼻饲管末端返折
  • F、不扎弹力腰带,不穿紧身衣
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  • 3.提示:患者误吸后表现为呼吸困难,呼吸频率加快,鼻翼煽动,辅助呼吸肌活动增强,呼吸费力。体温38.5℃,脉搏110次/分,呼吸30次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),经皮血氧饱和度90%。血气分析示PaCO>50mmHg,PaO<60mmHg。诊断为急性呼吸衰竭。根据患者目前情况,下列处理措施中正确的是( )
  • A、迅速将患者头转向一侧
  • B、给予吸氧5L/min
  • C、遵医嘱给予镇咳药物
  • D、在保持呼吸道通畅的前提下,遵医嘱给予呼吸兴奋剂
  • E、遵医嘱给予支气管扩张剂
  • F、保守治疗无效的前提下,行气管切开术,给予吸痰、机械通气
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  • 4.提示:患者转入ICU予气管切开,呼吸机辅助治疗。此时应采取的正确的护理措施是( )
  • A、气囊的压力不应超过50cmHO
  • B、气囊漏气或充气不足可发生呼吸机高压报警
  • C、患者气管切口周围纱垫更换频率应为每24小时1次
  • D、吸痰应严格遵循无菌原则,先口腔后气道
  • E、每次吸痰时间<15秒,以避免造成缺氧
  • F、叩击患者背部,协助排痰,叩背顺序为由下向上,由内向外
  • G、密切观察患者生命体征、意识状态与合作程度
  • H、协助患者使用图卡或纸笔来表达意愿
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5、 患者男性,22岁,打篮球时突然腰扭伤,活动受限伴麻木感,不能站立步行,转身困难1小时来院就诊。专科检查:双髋及双膝屈伸肌力均为5级,右足背伸及跖屈力为2~3级;左足背伸及跖屈力为2~3级,双下肢膝下皮肤感觉减退。X线平片显示:腰椎稍侧弯,棘突右偏旋转,曲度变直反张。CT检查提示:腰。骶.峡部骨折,腰。椎体前下缘骨化影。遂以"急性腰扭伤、LS骨折"收治入院。
  • 1.该患者为急性腰扭伤,此时给予的急救措施包括( )
  • A、卧床休息
  • B、卧硬板床
  • C、腰两侧置沙袋固定
  • D、牵引
  • E、止痛
  • F、活动
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  • 2.关于肌力的分级,下列叙述正确的是( )
  • A、0级是完全瘫痪,肌肉完全无收缩
  • B、Ⅰ级是可见肌肉轻微收缩
  • C、Ⅱ级是肢体可在床面平行移动
  • D、Ⅲ级是肢体可以克服地心引力,能抬离床面,不能抵抗阻力
  • E、Ⅳ级是肢体能对抗外界阻力,但比正常者弱
  • F、Ⅴ级是肌力正常,运动自如
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  • 3.提示:患者入院后,遵医嘱立即给予患者平卧,行床上牵引。关于床上牵引,下列叙述正确的是( )
  • A、根据患者病情、体质、治疗条件,选择合适的牵引方法
  • B、牵引过程中要了解患者的反应,如有不适或症状加重,应及时停止
  • C、牵引一般以自身体重为起始牵引重量
  • D、牵引可以改善肌肉痉挛,修复损伤的软组织
  • E、牵引可以使椎间孔增大,解除对神经根的刺激和压迫
  • F、牵引可以减轻椎间盘内压力
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  • 4.提示:患者经卧床休息,床上牵引治疗,直腿抬高试验仍阳性,经骨科医师讨论,拟于次日在全麻下行骨折复位内固定术。作为责任护士,该患者应进行的术前准备包括( )
  • A、心理指导
  • B、体位训练
  • C、床上大小便训练
  • D、指导有效咳嗽咳痰
  • E、术前禁食、水
  • F、告知并教会患者床上轴线翻身的目的、方法和注意事项
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  • 5.提示:患者经充分术前准备,在全麻下行LS骨折复位内固定术。手术顺利,术后安返病房,留置伤口引流管一根,接负压球引流。该患者的术后护理要点有( )
  • A、密切观察心率、血压、呼吸、疼痛与体温等的变化
  • B、观察伤口引流液的颜色、性质、量,判断术后出血情况
  • C、轴线翻身
  • D、观察四肢感觉肌力的变化
  • E、术后早期宜通过静脉输液适当补充营养素
  • F、肠蠕动恢复后,宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食
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  • 6.对脊柱骨折手术后的患者,应注意观察的并发症有( )
  • A、压疮
  • B、脂肪栓塞
  • C、感染
  • D、骨筋膜室综合征
  • E、脊髓损伤
  • F、周围神经损伤
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