试题预览
2、
患者女性，35岁，孕12周建档时检查发现抗-HIV(+)，追问病史，5年前因中央型前置胎盘剖宫产手术，出血性休克抢救有输血史，新生儿重度窒息死亡。患者渴望保留胎儿，但对艾滋病及其母婴传播知识不了解，希望提供咨询等帮助。
- 1.接诊护士为其讲解艾滋病疾病知识，下列叙述正确的是( )
- A、艾滋病又称免疫缺陷综合征
- B、由免疫缺陷病毒引起
- C、艾滋病患者及HIV携带者均有传染性
- D、主要经血液传播，其次为性接触传播
- E、可经胎盘、产道感染胎儿
- F、无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和对症处理
- G、对妊娠者建议终止妊娠
- H、继续妊娠者常规选择剖宫产
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- 2.【提示】经过对上述艾滋病疾病相关知识的了解，孕妇仍然不接受终止妊娠的建议。护士就艾滋病对母儿的影响，继续讲解。关于HIV感染对母儿的影响，下列叙述正确的是( )
- A、少数HIV感染孕妇可无临床症状
- B、HIV感染会导致妊娠不良预后
- C、妊娠可加速HIV感染者发展为艾滋病
- D、妊娠可加重艾滋病病情
- E、会生出"小艾滋病"
- F、采取系统的综合抗病毒干预措施可降低对胎儿、新生儿的影响
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- 3.【提示】该孕妇听完上述内容的讲述，仍想在医学争议和临床可能性之间找寻机会，希望进一步了解HIV母婴传播方面的知识。关于HIV母婴传播，下列叙述正确的是( )
- A、宫内传播，HIV可通过胎盘传染给胎儿
- B、产时传播，分娩过程中暴露于HIV感染的血液或其他体液而感染
- C、产后哺乳传播
- D、人工喂养可降低母婴传播机会
- E、混合喂养可增加母婴传播机会
- F、纯母乳喂养母婴传播高于混合喂养
- G、经正规阻断措施后，母婴传播率可控制在2%以下
- H、经正确应用抗病毒药物治疗后，其新生儿HIV感染率有可能下降(<8%)
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- 4.【提示】孕妇听完上述内容的讲述，决定承担风险，选择继续妊娠。希望进一步了解母婴传播阻断方面的知识。护士即转介给医师，制定抗病毒药物治疗方案。护士按用药方案安排孕妇进行抗病毒药物治疗。关于抗病毒药物治疗，下列叙述正确的是( )
- A、从妊娠前6个月开始，直至分娩
- B、从妊娠前3个月开始，直至分娩
- C、妊娠期只要发现HIV感染即开始
- D、齐多夫定500mg/d口服，从妊娠14～34周开始，直至分娩
- E、齐多夫定300mg+拉米夫定150mg+克力芝(洛匹那韦/利托那韦)400/100mg
- F、新生儿用药可选择奈韦拉平方案或齐多夫定方案
- G、推荐三联预防用药方案，并定期做孕期保健
- H、新生儿无论采取哪种用药方案都应在出生后尽早(6～12小时内)开始用药
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- 5.【提示】患者妊娠38周时，自然临产，宫口开大2cm入院。对HIV感染或艾滋病孕妇分娩，产科护士、助产士正确的处理措施是( )
- A、产程观察中应尽量避免宫颈检查
- B、避免产程延长，行常规会阴侧切术
- C、常规行剖宫产结束分娩
- D、避免常规使用人工破膜术
- E、分娩过程中避免不必要的损伤性操作
- F、发生胎膜早破者应积极处理缩短产程
- G、人工破膜加速产程
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- 6.【提示】患者产程进展顺利，自然分娩一女婴。接下来分娩后的护理措施是( )
- A、产后常规护理
- B、做好消毒隔离防护，预防交叉感染
- C、母婴分离
- D、指导人工喂养，杜绝混合喂养
- E、观察产妇和新生儿抗病毒用药的不良反应
- F、做好母婴用药指导，提高产妇用药依从性
- G、做好回奶过程中的乳房护理
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3、
患者女性，38岁，静脉吸毒史5年，1年前检查抗-HIV阳性，确证试验阳性。半年前发现盆腔包块，考虑巧克力囊肿。现收入院，拟行手术治疗。患者主诉头晕、乏力、耳鸣。入院初步诊断：卵巢囊肿；HIV感染/AIDS；贫血。入院后，责任护士进行护理评估，完整地收集病史资料，确定护理目标。
- 1.还需要补充的患者的关键资料是( )
- A、婚姻及性伴侣情况
- B、孕产史
- C、家族史
- D、遗传史
- E、HIV治疗情况
- F、实验室检查情况
- G、生命体征及体检情况
- H、临床表现
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- 2.【提示】患者入院后，实验室检查结果：CD4
T300个/μl，病毒载量>33000copies/ml,HB56g/L。该患者目前存在的主要护理问题是( ) - A、疼痛，与HIV感染和手术损伤有关
- B、有感染的危险，与机体免疫功能低下有关
- C、焦虑/恐惧，与担心病情、预后、手术有关
- D、活动无耐力，与贫血引起的疲倦有关
- E、有受伤的危险，与HIV/AIDS病情有关
- F、营养失调：低于机体需要量，与代谢增强、手术有关
- G、预感性悲哀，与HIV感染导致的不良结局有关
- H、知识缺乏，与缺乏有关HIV感染/AIDS疾病知识有关
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- 3.【提示】完成护理评估后，责任护士结合病史、临床表现、入院诊断，护理问题，给患者进行健康教育。关于HIV感染的分期，下列叙述正确的是( )
- A、分为潜伏期、无症状期、艾滋病期
- B、分为急性感染期、慢性感染期、艾滋病期
- C、分为HIV携带、慢性感染期、急性感染期、艾滋病期
- D、分为HIV急性感染期、无症状HIV感染期、艾滋病期
- E、分为艾滋病期、无症状期、潜伏期
- F、分为HIV携带者、AIDS患者
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- 4.【提示】因患者Hb56g/L，入院后给予间断输血治疗，纠正贫血；因CD4T细胞300个/μl，病毒载量>33000copies/ml，建议患者可以出院，继续抗病毒治疗，将齐多夫定更换为替诺福韦，待免疫状态改善后再行腹腔镜手术剥除卵巢巧克力囊肿。护士对患者做出院指导时，需要重点强调的内容是( )
- A、卧床休息，保存体力
- B、用药指导，提高抗病毒治疗依从性
- C、安全性行为，预防HIV传播
- D、预防感染，提高机体免疫力
- E、饮食指导，改善贫血及营养状况
- F、定期随访，了解抗病毒治疗效果
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- 5.【提示】经过治疗，CD4T细胞计数上升至980个/μl，HIV-RNA 1000copies/ml，Hb110g/L。患者再次入院，准备行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术。护士为患者进行术前准备，在抽血的过程中发生了针刺伤。发生职业暴露后，应采取的措施是( )
- A、正确处理伤口
- B、根据对暴露级别和程度的评估结果采用预防性用药方案
- C、无论暴露的程度如何均采取预防性治疗方案
- D、被暴露者即刻进行HIV抗体、血常规、肝肾功能、血糖等检测
- E、暴露后6周、12周和24周分别检测HIV抗体
- F、接受心理咨询
- G、仅在2周、4周、6周、12周、24周随访，不需要临时访视
- H、用力挤压伤口，用皂液及流动的清水彻底清洗针刺处
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- 6.【提示】刺破护士皮肤的针头是为患者静脉抽血后的针头，在穿破1层乳胶手套后刺破护士手指皮肤，无出血。值班护士立即按职业暴露程序进行处理。该护士的职业暴露情况属于( )
- A、一级暴露，暴露源低传染性
- B、一级暴露，暴露源高传染性
- C、二级暴露，暴露源低传染性
- D、二级暴露，暴露源高传染性
- E、三级暴露，暴露源低传染性
- F、三级暴露，暴露源高传染性
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- 7.【提示】患者行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术，手术经过顺利，如期出院。发生针刺伤的护士经相应的预防、观察和处理，未感染HIV。医疗环境中，预防HIV感染的注意事项有( )
- A、加强对医护人员的培训，增强防护意识
- B、发生暴露后应及时采取措施
- C、当接触患者血液、体液、黏液或破损皮肤时一定要戴手套
- D、严格执行消毒隔离制度
- E、尽量使用一次性医疗器械
- F、预防手术过程中可能的损伤，最小化对血液的暴露
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4、
患者女性，28岁，否认不洁性生活史，5年前因外伤住院有输血史，2年前孕前检查发现RPR阳性(1：64)，进行正规青霉素治疗，RPR降至1：8，反复治疗后RPR始终保持在1：8(+)水平。前来医院咨询。
- 1.梅毒的传播途径是( )
- A、性接触传播
- B、医源性途径
- C、母婴垂直传播
- D、一般亲吻
- E、接触污染物
- F、经血液传播
- G、母乳喂养
- H、一般接触
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- 2.梅毒螺旋体的病原学特性是( )
- A、呈柔软纤细密螺旋状，因其透明不易染色，故称苍白密螺旋体
- B、属需氧微生物体系，只能在人体富氧组织中生存
- C、肥皂水及一般消毒剂不能将其杀灭
- D、对干燥极为敏感，在干燥环境中1～2小时死亡
- E、41～42℃时可生存1～2小时，48℃时半小时失去感染力，100℃即刻死亡
- F、0℃时可生存48小时，低温(-78℃)保存数年
- G、在干燥的器具或毛巾中，可生存数小时
- H、在4℃的血液中3日死亡
- I、在封存的生理盐水稀释的组织液中可生存1周
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- 3.【提示】患者否认不洁性生活史，5年前因外伤住院有输血史，2年前孕前检查发现RPR阳性(1：64)。该患者感染梅毒的途径，可能是( )
- A、性交传染
- B、输血传染
- C、接触传染
- D、接吻
- E、母婴垂直传播
- F、先天梅毒
- G、医源性感染
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- 4.【提示】患者已进行规范的青霉素治疗，RPR降至1：8，经反复多次治疗后，RPR始终保持在1：8(+)水平。该患者目前的状态为( )
- A、治疗失败或治疗无效
- B、梅毒潜伏期
- C、梅毒螺旋体耐药
- D、血清固定
- E、静止期
- F、隐性神经梅毒
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- 5.关于梅毒治疗后的随访时间，下列叙述正确的是( )
- A、至少坚持3年
- B、至少坚持4年
- C、第一年每3个月复查1次
- D、第二年每6个月复查1次
- E、第三年每年(年末)复查1次
- F、第四年年末再复查1次
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5、患者女性，28岁，已婚，公司职员。一周前出现尿频、尿急、尿痛症状，到单位卫生室按急性尿道炎处理后症状好转。近日出现白带增多呈黄色、脓性，外阴有刺痒和烧灼感，到医院就诊。护士协助接诊，进行初步评估，收集健康史等相关资料。患者否认不洁性生活史，无宫腔手术操作史。
- 1.结合主诉，该患者可能的疾病诊断是( )
- A、急性子宫颈炎
- B、滴虫性外阴阴道炎症
- C、前庭大腺炎
- D、急性淋病
- E、急性尿道炎
- F、外阴阴道假丝酵母菌病
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- 2.【提示】妇科检查宫颈外口，可见脓性分泌物流出，宫颈充血、水肿、举痛，双侧附件增厚，压痛。取阴道分泌物涂片检查，见中性粒细胞中有革兰阴性双球菌，初步诊断为淋病性盆腔炎。但患者不接受，认为自己生活习惯良好，近于有洁癖，出差时从不用公用浴巾，坐便器也使用自带的消毒液反复擦拭后才敢使用，不可能得这个病。考虑到宫颈分泌物中有些细菌与淋病奈瑟菌相似，可出现假阳性，医师决定做进一步的检查以确诊。确诊淋病的实验室检查方法是( )
- A、分泌物涂片检查
- B、糖发酵试验
- C、分泌物淋病奈瑟菌培养
- D、子宫颈细胞学检查
- E、免疫荧光染色检查
- F、酶联免疫吸附试验
- G、核酸扩增试验
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- 3.关于取宫颈管分泌物送培养的操作注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、先消毒宫颈口，再取分泌物
- B、用棉签于宫颈外口转动一周
- C、用棉拭子插入宫颈管1.5～2cm，转动并停留20～30秒
- D、取出的分泌物应立即接种送检
- E、送检时应注意保温
- F、送检时应注意保湿
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- 4.【提示】患者的分泌物淋病奈瑟菌培养结果阳性，确诊为淋病。对此结果患者仍不相信，坚持认为自己不应该得淋病。在此情况下，责任护士应实施的正确护理措施是( )
- A、尊重患者，给予关心、安慰
- B、向患者解释进行及时、彻底治疗的重要性和必要性
- C、遵医嘱使用抗生素，并观察治疗作用和效果
- D、教育患者面对现实，承认疾病
- E、向患者家属说明病情
- F、向患者讲解淋病的知识及传播途径
- G、应教育患者让其性伴侣进行治疗
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- 5.【提示】医生开具头孢曲松250mg，肌内注射，每日1次×14日，护士遵医嘱完成治疗。淋病患者的药物治疗，首选的抗生素是( )
- A、苄星青霉素
- B、喹诺酮类
- C、阿奇霉素
- D、头孢曲松
- E、红霉素
- F、克林霉素
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- 6.【提示】患者经足量及足够时间的抗生素治疗，效果良好，于治疗结束后第5天取宫颈分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌，结果阴性。对该患者进行健康指导的内容有( )
- A、治疗期间禁止性生活
- B、按医嘱服药，达到彻底治疗
- C、夫妻双方同时治疗
- D、内裤、毛巾等应煮沸消毒5～10分钟
- E、每3个月检查1次
- F、凡患者所接触的物品、器具使用1%石炭酸溶液浸泡
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