试题预览
1、
患儿男性，1岁，出生以来即发现尿道口位置异常。查体：尿道外口位于阴茎腹侧中部，阴茎向腹侧弯曲，阴茎头包皮呈V形缺损，包皮系带缺如，阴茎头背侧包皮呈帽状堆积。诊断为尿道下裂，入院治疗。
- 1.关于尿道下裂的临床分型，下列叙述错误的是（ ）
- A、阴茎头型
- B、冠状沟型
- C、阴茎体型
- D、海绵体型
- E、阴茎阴囊型
- F、会阴型
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- 2.尿道下裂应与下列哪些疾病进行鉴别诊断（ ）
- A、女性假两性畸形
- B、尿道上裂
- C、真两性畸形
- D、男性假两性畸形
- E、混合性腺发育不全
- F、前列腺囊
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- 3.该患儿目前主要的护理问题／护理诊断是（ ）
- A、自我形象紊乱，与外观变化有关
- B、有感染的危险，与外生殖器畸形易被感染有关
- C、皮肤完整性受损，与先天畸形有关
- D、排尿障碍，与尿道开口异常有关
- E、焦虑，与自我概念和角色地位受到威胁有关
- F、悲痛，与身体功能丧失有关
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- 4.［提示］经完善术前相关检查，拟为患儿行尿道成形术。尿道下裂患儿的术前护理措施是（ ）
- A、术前2天开始阴茎、阴囊及会阴部的皮肤准备
- B、包皮长者要翻转清洗
- C、备皮剃毛范围包括腹部和两侧大腿皮肤
- D、术前1天进流质饮食
- E、术前晚及术晨清洁灌肠
- F、术前8小时禁食水
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- 5.［提示］患儿在全麻下行尿道成形术，术中留置尿管，阴茎固定，手术顺利。患儿术后的护理要点包括（ ）
- A、密切观察生命体征、意识状态
- B、半卧位
- C、保持尿管通畅，观察尿液的颜色、性状及量
- D、保持伤口敷料的完整、干燥及清洁
- E、心理支持疗法，避免患儿紧张、躁动，加剧疼痛
- F、便秘可不予处理
- G、观察阴茎的颜色有无异常变化，龟头有无肿胀、发紫
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- 6.关于该患儿饮食指导的内容，下列描述正确的是（ ）
- A、高蛋白、高脂肪、高糖类
- B、高脂肪、高糖类、适当控制蛋白质
- C、高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食
- D、低脂肪、高糖类、高蛋白饮食
- E、低蛋白、低脂肪、低糖饮食
- F、低蛋白、高脂肪、高糖饮食
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- 7.［提示］术后患儿伤口恢复较好，各项检查结果正常，于近日出院，护士为患儿家长进行出院指导。该患儿出院指导的内容包括（ ）
- A、教会家长观察患儿排尿的方法：除尿道口排尿外，注意阴茎或阴囊其他部位有无尿液流出
- B、教会家长更换尿袋的方法
- C、预防泌尿系感染，定期复查尿常规
- D、多饮水，保持尿管通畅
- E、术后1～2个月内避免剧烈活动
- F、出现排尿不畅、尿频、尿痛时，及时就诊
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3、
患儿男性，5岁，主因“间断发热1个月”就诊。检查发现双侧膀胱输尿管反流，收入院治疗。
- 1.确诊膀胱输尿管反流及反流分级“金标准”的检查项目是（ ）
- A、B超检查
- B、静脉肾盂造影
- C、放射性核素膀胱造影
- D、DMSA扫描技术
- E、排尿性膀胱尿道造影
- F、膀胱镜检查
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- 2.［提示］患儿最高体温38.6℃，遵医嘱给予头孢替安静脉输液后有所缓解，尿常规：白细胞2913.8／μl;白细胞(HP)524.5/HP;细菌32306.4／μl;细菌(ml)323.1×10
／ml，尿常规检查结果提示患儿有泌尿系感染。该患儿目前的主要护理措施是（ ） - A、鼓励患儿大量饮水
- B、宜给予流质或半流质饮食
- C、监测体温变化，给予物理降温或药物降温
- D、保持会阴部清洁，便后冲洗外阴
- E、给予高蛋白、高脂肪饮食
- F、遵医嘱应用抗生素药物，注意观察药物不良反应
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- 3.［提示］患儿复查尿常规结果提示：白细胞(HP)6.1／HP;细菌22.8／μl;细菌(ml)0.2×10／ml，结果示泌尿系炎症明显减轻，拟行气膀胱腹腔镜双侧输尿管再植术。该手术的术前护理措施有（ ）
- A、术前夜12点后禁食、水
- B、术前晚、术晨回流洗肠
- C、术前一日洗澡
- D、术前晚给予半流质或流质饮食
- E、按医嘱应用抗生素
- F、术前留置导尿管
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- 4.［提示］患儿在全麻下行气膀胱腹腔镜双侧输尿管再植术，手术顺利。该患儿手术后的护理措施包括（ ）
- A、定时监测脉搏、呼吸、血压、体温
- B、去枕平卧位，头偏向一侧
- C、持续低流量吸氧(2L/min)8～12小时
- D、消化道功能恢复后试饮少量水，无呕吐、腹胀，逐渐给予流质、半流质饮食
- E、观察伤口有无渗血、渗液
- F、保持输液通畅，监测水电解质平衡情况
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- 5.［提示］术中患儿留置尿管和膀胱造瘘管。该患儿各引流管的护理要点包括（ ）
- A、保持各引流管通畅
- B、妥善固定，避免折叠、扭曲、受压
- C、观察引流液的量、颜色、性质
- D、准确记录24小时引流量
- E、引流袋位置低于耻骨联合平面
- F、膀胱冲洗量每次>100ml
- G、定时更换引流袋
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- 6.该患儿术后的护理问题／护理诊断是（ ）
- A、急性疼痛：与手术切口有关
- B、躯体移动障碍：与疼痛、腹部手术有关
- C、有自我概念紊乱的危险：与膀胱造口对身体形象的影响有关
- D、有感染的危险：与手术及留置各引流管有关
- E、有管道滑脱的危险：与留置尿管、膀胱造瘘管有关
- F、潜在并发症：出血、管道滑脱、漏尿
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- 7.［提示］患儿无并发症发生，术后7天尿液引流通畅，尿色清，膀胱造瘘管无引流液流出，给予拔管。拔管后患儿自行排尿正常，伤口恢复好、无感染，拟出院继续康复。护士应做的出院指导是（ ）
- A、多饮水
- B、定期监测血压
- C、观察有无尿频、尿急、尿痛
- D、定期复查尿常规
- E、避免剧烈活动
- F、指导患儿养成良好的卫生习惯，每天清洗会阴、更换内裤
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4、患儿男性，出生13天。查体：心肺听诊未闻及明显异常，腹部稍膨隆，腹软，腹部无明显肌紧张，平卧位时肾区可触及肿块，质软、弹性好，右侧重，外生殖器未见明显异常。B超：左侧肾盂分离约3.5cm，右侧肾盂分离约7.1cm，双侧输尿管未见明显扩张。
- 1.依据查体和B超检查，该患儿可能患的疾病是（ ）
- A、肾囊肿
- B、后尿道瓣膜症
- C、肾积水
- D、肾肿瘤
- E、肾损伤
- F、重复肾畸形
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- 2.关于肾积水的诊断检查方法，临床不常用的是（ ）
- A、螺旋CT
- B、磁共振泌尿系水成像(MRU)
- C、肾核素扫描
- D、肾穿刺造影
- E、静脉肾盂造影(IVP)
- F、超声
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- 3.［提示］依据患儿病史、查体及相关辅助检查，确诊患儿是双侧肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水。引起肾盂输尿管连接部梗阻的病因是（ ）
- A、肾盂及输尿管连接部蠕动功能障碍
- B、肾盂输尿管连接部狭窄
- C、低位输尿管口
- D、肾盂输尿管连接部瓣膜
- E、输尿管外部的索带和粘连
- F、肾盂输尿管连接部息肉
- G、迷走血管压迫肾盂输尿管连接部
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- 4.［提示］患儿检查肾动态显像(ECT)：右肾肾小球滤过率(GFR)<10ml/min，右肾重度积水，肾功能差，结合患儿年龄较小，手术耐受力差，病情重，拟先行右肾穿刺造瘘术。肾穿刺造瘘术后应采取的护理措施是（ ）
- A、去枕平卧6小时
- B、给予吸氧、心电监护
- C、观察伤口敷料有无渗血、渗液，及早发现处理
- D、妥善固定造瘘管，保持引流管通畅
- E、引流管位置高于肾造瘘口
- F、观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录
- G、告知家长勿牵拉管道，以防造瘘管脱出
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- 5.［提示］患儿查肾动态显像(ECT)：左肾肾小球滤过率(GFR)>40ml／min，拟在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术。该患儿的术前护理措施是（ ）
- A、尿常规检查
- B、术前遵医嘱应用抗生素
- C、术前禁食4小时
- D、备血
- E、手术前日擦洗身体，以保持手术区清洁
- F、肥皂水洗肠
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- 6.［提示］患儿在全麻腹腔镜下行左肾肾盂输尿管成形术，手术过程顺利，术后带有腹腔引流管、尿管、输尿管支架管、肾造瘘管。该患儿手术后的护理措施是（ ）
- A、密切监测生命体征
- B、去枕平卧6小时，头偏向一侧
- C、观察各导管有无移位、脱落、打折、扭曲
- D、胃肠功能恢复后，嘱多饮水，保持各引流管通畅
- E、观察各引流管引流液的颜色、性质、量，并做好记录
- F、拔管前先夹管2～3日，无腰腹部胀痛、发热及造瘘口漏尿，即可拔管
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